השפעת רמת לימפוציטים בסרום על הישנות מחלה בחולי סרטן האורותליום של כיס השתן עם חדירה ללמינה פרופריה

רקע: מדדי דלקת מערכתיים נמצאו קשורים להישרדות בחולי סרטן האורותליום, כמו גם למחלה מחוץ לכיס השתן, מחלה בדירוג גבוה וחדירה ללמינה פרופריה. בפרט רמת לימפוציטים נמוכה בסרום נמצאה בקורלציה לחדירה ללמינה פרופריה של כיס השתן. בעבודה זו בדקנו את השפעת רמת לימפוציטים בסרום על הישנות מחלה בחולי סרטן האורותליום של כיס השתן עם חדירה ללמינה פרופריה.

שיטות: בעבודה זו נכללו כל החולים אשר טופלו במוסדנו בין השנים 2014-2017 באבחנה של סרטן האורותליום של כיס השתן עם חדירה ללמינה פרופריה, ועברו כריתה חוזרת מלאה ללא עדות למחלה חודרת שריר. בחולים אלו נבדק הטיפול שניתן והישנות המחלה.

תוצאות: 36 מטופלים עברו במחלקתנו כריתה חוזרת עקב סרטן האורותליום של כיס השתן עם חדירה ללמינה פרופריה. הגיל הממוצע בעת הניתוח 76.3 שנים (טווח 89.6-54.6), 91.7% מתוכם היו גברים. לאחר הכריתה החוזרת 72.2% קיבלו טיפול ב-BCG, מתוכם 69.2% קיבלו אינדוקציה ולפחות מנת אחזקה אחת, ו-11.5% קיבלו טיפול בסינרגו. הרמה הממוצעת של הלימפוציטים בסרום לפני הכריתה הראשונה הייתה 1.94K/µL (טווח 0.6-4.0). רמת הלימפוציטים בסרום הייתה בקורלציה לרמת הלויקוציטים בשתן (p=0.047). עבור רמת לימפוציטים של 2.05 התקבלה רגישות של 58.3% וסגוליות של 83.3% לזיהוי הישנות מחלה. הסיכון להישנות במטופלים עם רמת לימפוציטים נמוכה עמד על 50% לעומת 12.5% במטופלים עם רמה גבוהה (p=0.018). הזמן החציוני עד להישנות עמד על 19.4 חודשים במטופלים עם רמה נמוכה של לימפוציטים בסרום, ולא הושג במטופלים עם רמה גבוהה (Log Rank p=0.016).

מסקנות: רמת לימפוציטים בסרום הינו סמן היכול לנבא את הסיכון להישנות מחלה לאחר כריתה חוזרת בחולי סרטן האורותליום של כיס השתן עם חדירה ללמינה פרופריה.