כריתת ערמונית באמצעות לייזר בשיטה הנקראת Holmium laser enucleation of the prostate- HOLEP בהשוואה לניתוח פתוח ועקומת למידה של מנתח יחיד

מבוא

HOLEP, שיטה המאפשרת אנוקליאציה של הערמונית בגישה אנדוסקופית באמצעות לייזר. מטרת המחקר הינה לתאר את הניסיון הראשוני של מוסדנו בהשוואה ל-Open Simple Prostatectomy (OP).

שיטה

מדובר במחקר השוואתי רטרוספקטיבי בין 03/2016 ל-08/2017 בקרב חולים שעברו ניתוחי OP לעומת HOLEP. נכללו משתנים דמוגרפיים ומשתנים העשויים להשפיע על תוצאות הניתוח כגון BMI, גודל ערמונית וקו-מורבידיות ונבדקו משך הניתוח, האשפוז והשארת הקתטר לאחר הניתוח.

תוצאות

במחקר 35 מנותחים בכל קבוצה. לא היה הבדל מובהק בגיל, BMI , וקו-מורבידיות.

בקבוצת ה-OP הערמוניות היו גדולות יותר בממוצע 131.34סמ"ק (87-200) לעומת 85.83סמ"ק (40-133). כך גם משקל הפתולוגיה הממוצע 60.43סמ"ק ( 15-150) לעומת 89.26סמ"ק (40-154), אולם טווח משקלים דומה.

ב-HOLEP משך הניתוח בממוצע ארוך יותר (146.49 לעומת 82.20דק`). אולם, משך האשפוז (2.69 לעומת 6.4) ונשיאת הקתטר (1.57 לעומת 5.43) קצרים יותר וצריכת האנלגטיקה וה-VAS Score נמוכים יותר (1.71 לעומת 4.63 ו- 1.31 לעומת 4.58בהתאמה). 80% מהמנותחים בקבוצת HOLEP נגמלו מקקטר יממה לאחר הניתוח.

20% בקבוצת ה- OP נזקקו לעירויי דם לעומת 0% ב- HOLEP , יותר חולים פיתחו סיבוכים פריאופרטיביים 37.1% לעומת 17.1% ויותר חולים אשפוזו שנית (4 לעומת 1).

מסקנות

תוצאות המחקר תואמות את הידוע ממחקרים קודמים. ב-HOLEP משך נשיאת הקתטר והאשפוז קצרים יותר, פחות איבוד דם וצריכת אנלגטיקה, אולם משך הניתוח ארוך יותר.