מהו הטיפול המיטבי בשילוב של צניחת שלפוחית השתן ודליפת שתן במאמץ בנשים?

הקדמה: כיום ישנה מחלוקת על מהו היקף הניתוח הנכון במצב של שילוב צניחת כיס שתן ואי נקיטת שתן במאמץ בנשים.

מטרת העבודה הינה לבדוק בקבוצת נשים זו, האם יש מקום להשמת סרט תת שופכתי בו זמנית בנשים שעברו תיקון צניחה באמצעות משתל.

שיטות וחולות: נכללו מטופלות שסבלו מצניחת כיס השתן דרגה 3 לפחות שעברו תיקון בעזרת משתל רשת ומעקב של שלושה חודשים לפחות. בוצעה סקירה רטרוספקטיבית בה נאספו נתונים דמוגרפים וקליניים.

תוצאות: אותרו 107 נשים בגיל ממוצע של 69 שנים, שעברו תיקון צניחת שלפוחית בין השנים 2007-2017 בעזרת שלושה סוגי רשתות שונים: Prolift- 61 חולות, Exair -36, Restorelle - 10. מתוכן 23, 12 ו-4 נשים בהתאמה סבלו מאי נקיטת שתן במאמץ שאובחנו בעזרת אנמנזה, בדיקה אורודינמית ובדיקה פיזיקלית כולל תבחין רדוקציה. מתוך 39 הנשים שאובחנו עם אי נקיטת שתן ב-3 מקרים בוצע TOT בהצלחה בשילוב עם תיקון הרשת. ב-36 המקרים הנותרים בוצע תיקון עם רשת בלבד, מתוכן מטופלת אחת (2.5%) המשיכה לסבול מכך לאחר הניתוח ועברה תיקון בהצלחה בעזרת סרט תת שופכתי בניתוח נוסף. יש לציין שמתוך 68 המטופלות שלא סבלו מ, SUI שתיים פיתחו SUI דה נובו (2.9%). מעקב של 3-120 חודשים.

מסקנות:

בקבוצת נשים הסובלות מצניחת איברים ואי נקיטת שתן במאמץ השמת רשת לתיקון צניחה בלבד מספיקה ואין צורך בהשמת סרט נוסף תת שופכתי.

תבחין הרדוקציה בנשים המיועדות לתיקון צניחה עם משתל רשת אינו מהווה כלי יעיל ואינו משפיע על היקף הניתוח ותוצאותיו בהקשר לאי נקיטת שתן במאמץ.