תיאור ממצאי תהודה מגנטית (MRI) לאחר טיפול מקומי לסרטן הערמונית

הקדמה: טיפול מקומי לסרטן ערמונית ממוקם יכול להשיג שליטה אונקולוגית ללא תופעות הלוואי הקשורות בטיפול רדיקלי (כריתת ערמונית רדיקלית או טיפול קרינתי), אך אין כעת שיטות מעקב מתוקפות לניטור אחר הצלחת הטיפול.

מטרה: לתאר את הממצאים ב- MRI ערמונית לאחר טיפול מקומי כתלות בפרק הזמן שעבר מאז הפעולה ולהעריך את היכולת האבחנתית של MRI בהשוואה לתוצאות היסטולוגיות לאחר הטיפול.

שיטות: במסגרת המעקב אחר טיפול מקומי באולטראסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה (high intensity focused ultrasound, HIFU) הפרוטוקול כולל רמת PSA כל שלושה חודשים ו-MRI בין 6-12 חודשים לאחר הפעולה. בתקופת הלמידה בוצע MRI גם בשבועות הראשונים לאחר הטיפול. ביופסיה חוזרת להערכת הטיפול, US-MRI fusion biopsy, בוצעה בין 6-12 חודשים לאחר הטיפול.

תוצאות: נסקרו בדיקות הדמייה של 21 מטופלים לאחר טיפול. זמן המעקב החציוני עד לבדיקת ה-MRI האחרונה 6.5 חודשים. בקרב 7 מטופלים עם MRI מוקדם הבדיקה הדגימה בכולם האדרה היקפית והיעדר פרפוזיה באיזור האבלציה שהיה הומוגני. ב- MRI מאוחר יותר נצפה חלל ציסטי מכיל נוזל באיזור האבלציה ב-9 מקרים, מחיקת peripheral zone ואסימטריה של הערמונית ב-18 מקרים, סיגנל נמוך ב-T2 ב-3 מקרים וללא עיכוב בדיפוזיה. בביופסית ערמונית לאחר הפעולה אובחנה חזרה מקומית אחת באיזור האבלציה (in-field recurrence) וב-3 מקרים נוספים אובחן גידול ממוקם מחוץ לאיזור האבלציה. לא נמצא קשר בין המאפיינים בבדיקת ההדמייה לתוצאות ההיסטולוגיות ורמת PSA במהלך המעקב.

מסקנה: בדיקת MRI עדיין אינה יכולה להוות תחליף לביופסית ערמונית במעקב אחר טיפול מקומי.