כריתת אשך חלקית בגידולים בילדים כריתה חלקית כגישה לשימור אשך בגידולים שפירים בילדים

רקע:

בשנים האחרונות מתרבים דיווחים על שימור אשכים בגידולי אשכים בילדים, בעלי מאפיינים שפירים.

מטרת העבודה:

הצגת המקרים שטופלו בגישה זו תוך בדיקת מאפיינים קליניים, הדמייתיים ופתולוגיים.

שיטה:

נבדקו גליונותיהם הרפואיים של 12 ילדים בגיל חציוני של 10 שנים (2.5-16.5) שעברו בשני בתי חולים כריתת אשך חלקית, בין השנים 2008-2017. ב 8/12 מנותחים נמצאו גידולים. בכל הילדים נלקחו סמנים (LDH,α-fetoprotein,β-HCG) ובוצע דימות סונוגרפית טרם ניתוח. לא נשלחו חתכים קפואים לבדיקה היסטולוגית במהלך הניתוח.

תוצאות:

הסתמנות קלינית כללה : ממצא מקרי ב-5 ילדים, גוש אשכי לא רגיש ב-3 וגוש מלווה בכאב במנותח אחד. ילד אחד התייצג עם התבגרות מינית מוקדמת. סמנים גידוליים היו שליליים בכל הילדים.

הסתמנות סונוגרפית כיוונה לTeratoma ב-2 ילדים (ממצא הטרוגני, הסתיידויות) epidermoid cyst ב- 3 ילדים (ממצא מוגדר היטב, אווסקלרי, שכבות היפר\היפוקואית לסירוגין ("שכבות בצל")). Sertoli/Leydig ב-3 ילדים (גוש היפואקואי מוגדר היטב). בכל המקרים מאפיינים סונוגרפיים תאמו למאפיינים המתוארים בספרות כמצופה מהיסטולוגית הגידול.

בפתולוגיה נצפתה Teratoma ב-2 מקרים, Epidermoid cyst ב-3, גידול של תאי Leydig, מקרה אחד של Leydig cell hypeplasia ,ובמקרה אחד גידול של תאי Sertoli.

במעקב חציוני של 3 שנים (8 חודשים-11 שנים ) לא נצפתה הישנות בשני האשכים באף מקרה.

מסקנה:

עבודה זו מחזקת את הגישה לשימור אשך כטיפול קו ראשון בגידולים בעלי מאפיינים שפירים בילדים.