ביטויים אורולוגיים במטופלי Transverse Myelitis

רקע

טרנסברס מיאליטיס (TM) היא מחלה דלקתית של חוט השדרה הפוגעת העצבית של מערכת העצבים המרכזית, עקב פגיעה במיאלין העוטף את סיבי העצב. תסמיני המחלה כוללים חולשה, חוסר תחושה ופגיעה במערכת האוטונומית. בספרות הרפואית קיימת התייחסות מועטה לביטויים האורולוגיים של מחלה זו.

מטרה

תיאור הביטויים האורולוגיים של המחלה במטופלי TM וסקירת מהלכם הטבעי הצפוי.

שיטות

בוצעה סקירה רטרואקטיבית של תיקי מטופלים שאובחנו כסובלים מ-TM באמצעות MRI (ובמקרים מסוימים גם LP), במהלך השנים 2004-2017 במרכז רפואי אחד. המטופלים טופלו על ידי נוירולוג והופנו לאורולוג במידת הצורך. נאספו נתונים דמוגרפיים, מאפייני המחלה, סיבוכים והתערבויות אורולוגיות שעברו המטופלים.

תוצאות

מכלל 18 חולים שלקו במחלה בשנים אלו נמצאו 16 שסבלו מבעיות אורולוגיות (10 גברים ו-6 נשים, גיל ממוצע משך המעקב הממוצע היה 3.4 ש`, כאשר הסימפטומים האורולוגיים הופיעו כולם בזמן ביטוי המחלה הראשוני. הפתולוגיות האורולוגיות כללו אי-שליטה במתן שתן בדרגות שונות בקרב 10 מטופלים (6 גברים) וקשיים בהטלת שתן בדרגות שונות בקרב 9 מטופלים (6 גברים), תסמיני LUTS נצפו במטופל אחד. אי-שליטה במתן שתן טופלה באנטי-כולינרגיים, חיתולים, צינתורים עצמיים לסירוגין והזרקות בוטוקס, בעוד שקשיים בהטלת שתן טופלו בשימוש בשרירי בטן, קטטר קבוע וצנתורים עצמיים. בכלל המקרים נצפה שיפור במהלך המעקב, ובחלק מהמקרים חלפו התסמינים לגמרי.

מסקנות

ביטויים אורולוגיים הניתנים לטיפול שכיחים בחולי TM, מלווים בדר"כ את המחלה בשלביה הראשונים ולעתים אף מבטאים את הסתמנותה הראשונית. במעקב ארוך טווח צפויים תסמינים אלו לשיפור, ולעתים אף חולפים לגמרי.