PCNL בילדים – ניסיוננו ב 14 שנים

הקדמה:

ההוריות לPCNL בילדים זהות לאלו שבמבוגרים – נפח אבנים גדול או אבנים מרובות.

מטרה:

לסקור את ניסיוננו ב PCNL בילדים.

חומרים ושיטות:

בין השנים 2002 ו-2016 עברו במרכזנו 16 ילדים PCNL. נבדקו גיליונות המטופלים והוצאו משתנים דמוגרפים, נתוני האבן ו Guy`s Stone Score-GSS, נתוני הטיפול (נתיב, צורך בהסתכלות שניה), מידע על הסיבוכים אשר דורגו לפי Clavien-Dindo Classification-CDC ועל התוצאות (חופשי מאבנים). כל הילדים נותחו בהרדמה כללית על הבטן, ל-4 היתה תרבית חיובית לפני הניתוח. כולם קיבלו אנטיביוטיקה סביב הפעולה. ב-14 ילדים הנתיב בוצע בפעולה, 2 נשאו נפרוסטום לפני הניתוח. לאחר הפעולה הושאר נפרוסטום.

תוצאות:

הקבוצה כללה 10בנים ו6 בנות בגילאים 5-14 שנים, (ממוצע 11, חציון 7.5 ). שטח פני האבן היה בממוצע 16.2 18.4±ס"מ², חציון 7.12 ס"מ² (טווח 0.81-64). GSS של 2, 7, 2 ו-5 מטופלים היה I, II, III ו-IV בהתאמה. כל הניתוחים בוצעו בנתיב בודד,ב-14 מהגביע העליון. ממוצע זמן ניתוח וימי אשפוז היו 148 דקות ו-7.3 ימים בהתאמה (חציון 140 דקות ו 7.5 ימים וטווחים 60-265 , 3-14 בהתאמה). סיבוכים ניצפו ב-6 ילדים (37.5%). חומרתם לפי CDC: דרגה II-5 ילדים (3- UTI, 1–הידרוטורקס, 1-עירוי דם), דרגה IIIa ילד אחד (הידרוטורקס שהצריך נקז). הסתכלות שניה וריסוק חוץ גופי בוצעו ב 2 וב 6 ילדים בהתאמה. במעקב חודש ו-3 חודשים לאחר הפעולה 10 (63%) ו-15 (94%) ילדים חופשיים מאבנים בהתאמה. הסיכוי להיות חופשי מאבנים בפעולה בודדת: באבנים עד 15 סמ² ובאבנים גדולות >30 סמ²: 80% ו-50% בהתאמה.

סיכום ומסקנות:

PCNL בילדים היא פעולה מוצלחת עם תחלואה סבירה. הסיכוי להיות חופשי מאבנים אחרי פעולה בודדת תלוי בשטח פני האבן.