גורמי סיכון המנבאים חום לאחר ניתוח TURP

הקדמה:

קיימים בספרות מספר גורמי סיכון לפיתוח סיבוך זיהומי לאחר ניתוח TURP. רצינו לבדוק מהם גורמי הסיכון לפיתוח חום לאחר הניתוח בקרב חולים שעוברים ניתוח TURP במחלקתנו.

שיטות:

נבדקו 177 מטופלים שעברו ניתוח TURP בתאריכים 1/2016-8/2017. נאספו נתונים של חום>38 לאחר הניתוח, הימצאות קטטר קבוע, טיפול אנטיביוטי ותרבית שתן לפני הניתוח, סכרת, פעולה משולבת עם ריסוק אבן בשלפוחית וגודל הערמונית.

תוצאות:

כל החולים קיבלו טיפול אנטיביוטי לפני הפעולה. 83 מטופלים שעברו את הניתוח עם תרבית שלילית קיבלו טיפול אמפירי, 94 עם תרבית חיובית טופלו לפי רגישות. מטופל אחד פיתח חום בקבוצת החולים עם תרבית שלילית, לעומת 8 מהקבוצה שעברה ניתוח תחת תרבית חיובית(p-value=0.0375) . אף מטופל לא פיתח שוק ספטי. פעולה משולבת עם ריסוק אבן בשלפוחית(p-value=1.00) , קטטר קבוע טרם הניתוח (p-value=0.16230) וסכרת (p-value=0.4775) לא הגבירו את הסיכון לפתח חום לאחר ניתוח. 16 מטופלים קיבלו אנטיביוטיקה בשבוע שלפני הניתוח, אף אחד מהם לא פיתח חום לאחר הניתוח. להפתעתנו, גודל ערמונית קטן יותר הגביר את הסיכון לפיתוח חום לאחר ניתוח (p-value=0.009).

מסקנות:

מטופלים העוברים ניתוח TURP תחת תרבית חיובית ומטופלים עם ערמונית קטנה נמצאו בסיכון מוגבר לפתח חום לאחר הניתוח. אולם בעבודה זו, ניתוח TURP בחולים עם תרבית חיובית לא גרם לתחלואה משמעותית.