פליפרמסיה - גול עצמי. הורדת פוליפרמסיה בקשישים

רקע: אחוז גבוה של קשישים סובל ממחלה פוליפרמסיה. המחלה נגרמת על ידי צוות רפואית. הגדרת המחלה זה קבלת 8+ תרופות ביום. תופעות לוואי של טיפול תרופתי שכיחות בגיל 65+, ומתן מספר רב של תרופות עלול לגרום להגברת תופעות לוואי. כך, שכיחות אשפוזים עקב תופעות לוואי של תרופות הוא 6.5 % בגיל מעל 65. למעלה מי 70% מהסיבוכים, לפי הספרות, היו ניתנים למניעה.

מטרת המחקר:
לטפל במחלה פוליפרמסיה אצל קשישים במחוזנו,להוריד מספר חולים אשר סובלים מפוליפרמסי, ובעקבות כך, להעלאת מודעות של הצוותים המטפלים.
במשך 4 שנים נעשו ביקורים ע"י צוות רב מקצועי (גריאטר מחוזי, רכזת גריאטריה בסיעוד, רוקחת קלינית) במרפאות האם בהם בוצעו דיונים עם כל רופא על טיפול בפוליפרמסיה כוללני ופרטני (תיקי חולים עם פוליפרמסיה). נבנו המלצות לטיפול תרופתימותאם למחלות ואינטראקציות בין תרופתיות.
הועברו 3 ימי עיון בנושא פוליפרמסיה.

בשלב השני של הפרויקט, השנה: הוצעו דוחות על מטופלים שמנופק להם מעל 8 תרופות כרוניות ביום
נעשה בדיקת תיק מטופל, ברור אבחנות.

בהמשך נבדקו: אינטראקציות בין התרופות.
התאמת מינון לפי גיל מטופל ומצב בריאותו.
בירור היענות מטופל לטיפול [רכישות].
המלצה נשלחת בדואר אלקטרוני לרופא.
אחרי חצי שנה נעשה ברור יישום המלצה.

תוצאות:
במהלך שנת 2107 נתנו המלצות ל 1885 מטופלים.
בממוצע 2.7 המלצות לתיק.

סוגי ההמלצות:
הפסקת תרופה
שינוי מינון: מינון גבוה או נמוך
העדר אינדקציה למתן תרופה
כפילויות
שילובי תרופות אשר לא ניתן להשתמש ביחד
שילובי תרופות אשר דורשים שינוי מינון

דוגמאות:
כפילויות תרופות (70 תיקים)
מינון גבוה של אליקויס (100)
מינון נמוך של אליקויס (10)
שילוב טיפול בפרדקסה וורפמיל ללא הורדת מינון (18 תיקים)
שילוב של 3 תרופות אנטיקואגולנטיים מעל חצי שנה (41 תיקים)

תוצאות: הגענו לישום המלצות גבוה: 71%

מסקנות:
חשוב לטפל בפוליפרמסיה בקשישים.

ניתן לטפל בפוליפרמסיה בקשישים
שיתוף פעולה בין צוותים שונים (רוקחים, רופאי משפחה, סיעוד, גריאטריה) תורם לבניית תהליך טיפולי נכון יותר ויעיל יותר.