מטרה: הצגת מכשיר שמיעה מעוגן עצם חדש.
רקע: מכשירי שמיעה מעוגני עצם (משמ"ע) הם מכשירי שמיעה מושתלים לשיקום שמיעה בחולים עם ירידה הולכתית, מעורבת, או חד צדדית בשמיעה. ה- (Vibrant Bonebridge (VB הוא משמ"ע ייחודי בכך שהמתנד נמצא במשתל. יתרונות ה - VB בכך שאין הנחתה של העור, קרבתו לשבלול, מראה דיסקרטי ונגישותו לטווח רחב של תדירויות. חסרונותיו במורכבות הניתוח ובגודל המשתל. הניתוח הראשון בארץ נעשה בשנת 2015 במרכז הרפואי קפלן.
שיטה: סקירה רטרוספקטיבית של המושתלים במחלקתנו בין השנים 2015 ל– 2017.
ממצאים: הושתלו 11 חולים, בגילאים 12 עד 53. 4 חולים סבלו בעברם מכולסטאטומה, 2 מאטרזיה של האוזן, 2 מדלקת כרונית באוזן תיכונה, אחת מסינדרום CHARGE, אחת ממום ע"ש מונדיני וחרשות חד צדדית ואחד מדלקת קרום המוח בינקות. טרם ההשתלת 5 עברו ניתוחי מסטואידקטומי, 2 ניתוחי שחזור אפרכסת ואחד ניתוח לתיקון נקב בתופית. 4 סבלו מירידה מעורבת בשמיעה, 6 מירידה הולכתית בשמיעה ואחת מחרשות חד צדדית. תוצאות בדיקות השמיעה: ממוצע ה - pure tone average עבור תדרי הדיבור (0.5,1,2KHz) לפני הניתוח היה (±13.3)63 דציבל בהולכת אויר ו- (±15.3)18.8 דציבל בהולכת עצם. שלושה שתלים מוקמו אחורית לוריד הסיגמואיד (retrosigmoid), ארבעה בחלל המסטואיד (SinuDural angle) וארבעה באזור סופרטמפורלי (Supratemporal). לא נרשמו אירועים חריגים בניתוחים או זיהומים באזור השתל. ספי השמיעה לדיבור ללא הפעלת שתל ה- VB ועם הפעלת שתל ה- VB היו (±8.2)56.7 ו- (±8)20.8 דציבל בהתאמה. השיפור בשמיעה הממוצע בהפעלת השתל הוא (±9.4)35.9 דציבל. שלוש חולות סבלו מכאב באזור השתל ובאחת הוצא השתל. בחולה נוספת השתל יצא עצמונית מהעור, לכן הוצא השתל והיא מתוכננת להשתלה חוזרת. 8 מתשעת הנותרים מדווחים שמרכיבים את המעבד מעל 8 שעות ביום.
דיון: שתל ה- VB מהווה פתרון טוב לסובלים מירידה בשמיעה בהתוויות המתאימות. בחירת המטופלים היא לרוב עקב מראה המעבד, אך העדר הנחתה של העור, הגברה בתדירויות גבוהות וקרבה לשבלול מהווים יתרון. בסדרה זו, הסיבוכים העיקריים היו כאב ויציאה עצמונית של השתל, מה שהוביל להוצאת השתל בשתי חולות.
