טיפול קלינאית תקשורת רב ממדי בילד עם אפרקסיה ואיחור כוללני – הצגת מקרה

ילדים עם אפרקסיה מראים מובנות דיבור נמוכה ובמקרים רבים הדבר מלווה באיחור משמעותי בהבעת שפה, והאיחור נוגע גם לקשיים בתפקודים נוספים, ביניהם יכולות ההסמלה והמשחק, ידע העולם, תפקוד חברתי ותפקוד לימודי ואקדמאי (Fish, 2015). בשנים האחרונות ישנה צמיחה משמעותית במעטפת הטיפולית המוצעת לילדים עם קשיים במובנות דיבור, ופרט לטיפול המסורתי, המשתמש בערוצי החישה של השמיעה, הראייה, ובהסברים קוגניטיביים, כיום מוצעות שיטות טיפול המנגישות תשומה מוטורית ותנועתית, בניהן שיטת ה PROMPT(Hayden, 2006). יחד עם זאת, כל ילד מביא עימו את המורכבות האישית של התנאים הייחודיים המובילים אותו לתפקוד הספציפי שהוא מציג.

בהרצאה זו יוצג מקרה של ילד בן שלוש ממיצב בינוני, שטופל על ידי במשך שנתיים. המטופל הגיע לטיפול בשל איחור שפתי משמעותי בהבנה ובהבעה, אפרקסיה גלובלית ומובנות דיבור נמוכה מאד. בטיפול היו מספר פאזות, בהן ניתנה מעטפת טיפולית משתנה שהותאמה בכל שלב מתוך חשיבה אינטגרטיבית על צרכי הילד ומשפחתו. בטיפול זה נעשה שימוש אינטנסיבי בטכניקת הPROMPT, ובנוסף, מתוך התייחסות לפרופיל התקשורתי-שפתי נעשתה עבודה רבה על הסמלה ומשחקיות. כשלא היתה הכללה של השינוי שניכר בחדר לסביבת הבית, שולבה עבודה דיאדית משחקית והדרכת הורים.בטיפול זה שולבו טכניקות טיפול שונות ומודלים שונים להתערבות, ביניהם מודל ה-DIR, שיטות ה-PROMPT וה-OPT, וכן נשמר קשר בין גורמי האבחון והטיפול השונים במסגרת הגן והמכון להתפתחות הילד על מנת לתת מעטפת מיטבית לילד. טיפול זה מדגים ניהול מקרה רב ממדי הלוקח בחשבון את הקשר עם הילד והמשפחה, בוחן את המעטפת הטיפולית בהתאם ליכולות ולקשיים של הילד, ומתאים את מוקדי ההתערבות המתאימים למועד ההתערבות ולתמונה התפקודית שהילד מראה במועד זה.

Fish, M. (2015). Here`s how we treat Childhood Apraxia of Speech. San Diego: Plural Publishing.

Hayden, D. (2006). The PROMPT model: Use and application for children with mixed

Phonological-motor impairment. Advances in Speech–Language Pathology, 8(3): 265 – 281.