רקע: קיים קשר בין ליקוי שמיעה בקרב קשישים לבין עליה בסיכון לנפילות (1). אחד המנגנונים המסבירים קשר זה הוא תחרות על משאבי הקשב המוגבלים אצל זקנים, שכן הן ליקוי שמיעה והן שליטה בהליכה מציבים בפני זקנים לקויי שמיעה דרישות קשב מוגברות. תאונות רבות המסתיימות בנפילה מתרחשות כשקשישים מבצעים מספר פעולות בה בעת (כגון שיחה בטלפון תוך כדי הליכה). במחקרים קודמים נמצא שיפור בתפקודים שמיעתיים (שנמדדו ללא מכשירי שמיעה) לאחר מספר חודשי שימוש במכשירים (2). לא ברור האם לשימוש במכשירי שמיעה בקרב זקנים עשויה להיות השפעה גם על הליכה.
מטרה: לבחון את ההשפעה של שיקום שמיעה בקרב קשישים על ביצועים במטלות בודדות וכפולות של הליכה, האזנה וזכירה, ולבחון האם יהיו שינויים במטלות אלו הן בעת הרכבת המכשירים והן בבדיקות ללא המכשירים.
שיטה: 25 נבדקים בני 65 שנים ומעלה (ממוצע + ס.ת.: 5.3 ± 70.4) עם ליקוי שמיעה קל עד בינוני, מילאו שאלונים לבחינת תפקודם היום-יומי ומידת הקושי השמיעתי שלהם. הם נבדקו לפני התאמת מכשירי שמיעה, מיד אחרי ההתאמה ושוב אחרי חודשיים, בסדרת מבחנים שמיעתיים וקוגניטיביים (זיהוי מילים על רקע רעש, זכירת סיפורים, שמיעה דיכוטית והחסרה בשלוש) שנבדקו כמטלות בודדות וכמטלות כפולות להליכה, עם ובלי מכשירי שמיעה. בנוסף, מטלות קוגניטיביות כגון trail-making ו-stroop נבדקו לפני התאמת המכשירים ואחרי חודשיים של שימוש בהם.
תוצאות: לאחר חודשיים של שימוש במכשירי שמיעה נמצא שיפור מובהק בתחושת העצמאות, במבחן trail-making ובמרבית המטלות השמיעתיות, הן בביצוען כמטלות בודדות והן כמטלות כפולות. השיפור בביצועים נצפה הן במדידות עם המכשירים בהשוואה למבחנים שנערכו סמוך להתאמתם והן במדידות ללא מכשירי שמיעה. לא היה שינוי במטלות ההליכה.
דיון: תפקודים שמיעתיים וקוגניטיביים עשויים להשתפר גם אחרי תקופת שימוש קצרה במכשירי שמיעה, הן בעת השימוש במכשירים והן בלעדיהם. העדר שיפור בהליכה יכול להיות מיוחס לאופן המדידה או לכך שיתכן שנדרש זמן ממושך יותר להשגת שינוי במדד זה. עם זאת, יתכן שהשיפור במדדי הקשב וביכולות התפיסתיות עשוי, לאורך זמן, לשפר את ההליכה והיציבה בעת ביצוע מטלות כפולות להליכה, וכתוצאה מכך להקטין את הסכנה לנפילות.
ביבליוגרפיה:
- Agmon M., Lavie L., Mihalis D. (2017). The association between hearing loss and postural control in older adults: a systematic review. Journal of the American Academy of Audiology, 28: 575-588
- Lavie L., Banai K, Karni A, Attias J. (2015). Hearing Aid-Induced Plasticity in the Auditory System of Older Adults: Evidence from Speech Perception. Journal of Speech, Language and Hearing Research, 58: 1601-1610
