רקע: Respiratory syncytial virus (RSV) מהווה את סיבה השכיחה ביותר לברונכיוליטיס ולדלקת ריאות בתינוקות עד גיל שנתיים וגורם לאשפוזים מרובים בעיקר בקרב תינוקות עד גיל חצי שנה. תינוקות הסובלים ממחלות רקע , בעיקר לבביות ונשימתיות וכן פגים, עלולים לפתח מחלה נשימתית קשה, הכרוכה בשיעור אשפוזים גבוה ובתחלואה משמעותית. מתן החיסון הסביל Palivizumab מקטין תחלואה בילדים בסיכון ומזה כ 15 שנים מומלץ לאוכלוסיות מוגדרות החל מחודש נובמבר. עם זאת מספר עבודות במהלך השנים הציגו נתונים סותרים בנוגע ליעילות החיסון ואוכלוסיות היעד לקבלתו.
מטרה: בדיקת שיעור וחומרת התחלואה בברונכיוליטיס עקב RSV והקשר למתן החיסון בקרב ילדים מאושפזים.
שיטות: מחקר רטרוספקטיבי שכלל איסוף נתונים קליניים ומעבדתיים מתיקי ילדים שאושפזו עקב ברונכיוליטיס בביה"ח בשנים 2015 – 2016 עם אבחנה מאושרת מעבדתית של RSV. הילדים חולקו לארבע קבוצות עפ"י קיום/אי קיום מחלות רקע ועמידה בהתוויות הנוכחיות למתן החיסון: 1. ילדים העומדים בהתוויות לחיסון אך לא חוסנו. 2. ילדים עם מחלות רקע שאינם עומדים בהתוויות הנוכחיות לחיסון. 3. ילדים ללא מחלות רקע. 4. ילדים העומדים בהתוויות לחיסון וחוסנו כנדרש.
תוצאות: 429 ילדים אושפזו באבחנה מוכחת של של– RSV bronchiolitis בביה"ח בשנים 2015 – 2016. משך האשפוז הממוצע היה 6 ימים ושיעור האשפוזים בטני"ל - 5.4%. 12 ילדים (2.7%) עמדו בהתוויות לחיסון, מתוכם 5 חלו בחודש אוקטובר, לפני שהספיקו להתחסן. בקרב 7 ילדים שלא חוסנו בזמן על אף ההמלצות, משך האשפוז היה 10.8 ימים, הזדקקות לחמצן הייתה ארוכה יותר, ושיעור אשפוזים בטיפול נמרץ גבוה יותר. 106 ילדים (24.7%) היו בסיכון עקב מחלות כרוניות אולם לא עמדו בהתוויות לחיסון, מהם 12% אושפזו בטני"ל , לעומת 2% בקבוצת הילדים ללא גורמי סיכון. 5 (1.1%) ילדים עמדו בהתוויות לחיסון וחוסנו, מהם 2 אושפזו למשך יממה בטני"ל.
מסקנות: המחקר מראה כי בקרב ילדים עם גורמי סיכון שאינם נכללים בהתוויות הנוכחיות לחיסון קיימת תחלואה משמעותית וסיבוכים. כמו-כן, יש להקפיד על מתן החיסון במועד לאוכלוסיות בסיכון ואף לשקול הקדמת מועד מתן החיסון הראשון.
