רקע תיאורטי: נויטרופניה אוטואימונית של הינקות (AIN), הינה מחלה שבה קיימים נוגדנים נגד נויטרופילים ומאופיינת ע"י נויטרופניה קשה. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לנויטרופניה בילדים צעירים. למרות הנויטרופניה הקשה, שיעור הזיהומים החמורים המתועד בספרות עומד על 12-20%, מספר נמוך בהרבה מהמצופה. אופיינית אך לא קבועה ב-AIN עליית ספירת הנויטרופילים בעת מחלות חום.
מטרות המחקר: מטרת המחקר הייתה אפיון המחלה בקרב אוכלוסיית המטופלים במרפאתינו, סיכום הנתונים הדמוגרפיים, משך המחלה, שיעור וסוגי הזיהומים, שימוש בטיפול אנטיביוטי ו GCSF ותוצאות התחלואה.
שיטת מחקר: נסקרו תיקים רפואיים של מטופלים, שאובחנו עם AIN בין 2000-2016 במרפאה ההמטולוגית בבי"ח שניידר. הוצאו נתונים דמוגרפיים, גיל בהתייצגות ובהחלמה, המצאות נוגדנים נגד נויטרופילים, מספר אשפוזים, שימוש בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי, מתן טיפול GCSF, ותיעוד הזיהומים השונים כולל סוג ומחולל.
תוצאות: סוכמו תיקים של 90 חולים, שאובחנו בגילאים בין 0.3-2.9 שנים. מתוכם 57% הבריאו עד גיל 3שנים ו-70% עד גיל 4 שנים. בלטה שכיחות מוגברת של זיהומים באיזור הגנטליה. סה"כ 8 חולים סבלו מאבצסים פריאנליים ו-5 בנות הציגו אקתימה ((ecthyma באיזור הלביה, החיידקים שבודדו היו בעיקר גרם שליליים. שיעור מקרה הבקטרמיה היה נמוך מאוד, 3 תרביות דם חיוביות בלבד במהלך כל תקופת המחקר. זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ודלקות אוזניים היוו כ-2/3 מהזיהומים המתועדים, לא ניתן להוכיח שיעור מעל המצופה לגיל הנבדקים.
סיכום: נויטרופניה אוטואימונית של גיל הינקות מלווה בשיעור נמוך של אירועי בקטרמיה אבל נראה שיש סיכון מוגבר לזיהומי עור פולשניים באיזור הגנטליה. ממצאים אלו תומכים בבירור במחלות חום, הכולל בדיקת רופא ילדים מנוסה על בסיס יומיומי, ביצוע תד"ש, לקיחת תרביות ומתן טיפול אנטיביוטי בהתאם לתוצאות הבדיקות.
