ביקור יום הולדת 75: תכנית: קידום בריאות יזום לאוכלוסייה בגילאים 75

במכבי מבוטחים 225,000 בני 65 ומעלה. מספר הרופאים הגריאטריים אינו יכול לספק מענה לבני גיל הזהב, על כן מעורבות הרופאים הראשוניים חיונית במתן מענה לצרכים ייחודיים לאוכלוסייה זאת.

שיעור הזדקנות האוכלוסייה בישראל היא המואצת ביותר מבין המדינות המפותחות, תוך 50 שנה הכפילה ישראל את אוכלוסייתה המבוגרת ומכבי היא הקופה המזדקנת ביותר בישראל. בקרב בני 75 שנים ומעלה עולים שיעור המחלות הכרוניות, הסיכון לתחלואה חריפה, הירידה התפקודית, השימוש בריבוי תרופות ובשירותי הבריאות. יחד עם זאת, חלק מהאוכלוסייה בקבוצת גיל זו נהנה מבריאות טובה ומקיים אורח חיים פעיל, אך בדיקות הסקירה בתכנית הלאומית מסתימות בגיל 75.

מטרה: פיתוח תכנית קידום בריאות יזום ורפואה מונעת למטופלים בני 75 שנים ומעלה שתיושם על ידי רופאי המשפחה וצוותים רב תחומיים.

התכנית:

נבנתה לומדה לרופא משפחה הכוללת *5 סרטוני הסברה בנושא תסמינים גריאטריים, *"חוברת כיס" לרופא משפחה, *סרטון סימולציה של "ביקור יום הולדת", *ומבחן קצר מסכם. עם הכשרת רופאי המשפחה נתחיל בזימון יזום של מטופלים ל"ביקור יום הולדת 75 שנים" שיארך 45 דקות בליווי בן משפחה. בביקור זה יבוצעו:*הערכה קוגניטיבית SWEET16 מבחן מתואם לרפואה הראשונית, *הערכת מצב אפקטיבי בעזרת שתי שאלות סקרינינג – PHQ2, *במקרה צורך שאלון GDS, *תשאול מערכות תמיכה וזיהוי מצוקת מטפל עיקרי, *תשאול לגבי תפקוד - השאלון BARTHEL , *הערכה סטטוס תזונתי עם התייחסות לשינוי במשקל הגוף ולקבלת ארוחה חמה לפחות פעם ביום, *מבחן "קום ולך" ותשאול לגבי נפילות, כל השאלונים תורגמו לעברית והינם מתוקפים. בנוסף יבוצעו *בדיקה לחץ דם ותגובה אורטוסטטית, *בדיקת אוזניים לרבות מבחן לחישה, *הערכת טיפול תרופתי, *,DXAבדיקת צפיפות עצם, *הערכה וסיכום של בדיקות דם, *סיכום חוות דעת יועצים ואשפוזים בשנתיים האחרונות, *הדרכה וחלוקת דפי מידע בנושאי רפואה מונעת "נוהלי בטיחות בבית וברחוב" , "אורך חיים בריא", "תזונה נבונה בגיל השלישי". במקרה הצורך יופנה המטופל לעזרה/ייעוץ בשירותים תומכים: *קו לזקן, *עובדת סוציאלית, *מרפאה גריאטרית כולל יעוץ הווירטואלי, *פיזיותרפיסט, *לדיאטנית, *אחות, *שירותים למען הזקן, *המוסד לביטוח לאומי, *יעוץ וירטואלי פליאטיבי.

לסיכום

נבנית במכבי התייחסות ייחודית ומקיפה לאוכלוסיית בני 75 שנים ומעלה שתתמוך בקידום בריאות, במניעת התדרדרות ובשמירה על איכות חיים בגיל המבוגר תוך שימוש יעיל במשאבי הקופה והקהילה.