כלים קוגניטיביים בקהילה – מירידה קוגניטיבית קלה ועד דמנציה מתקדמת – ליווי לאורך שנים

רקע

עם העלייה בתוחלת החיים עולה גם שכיחות התלונות בחשיבה, הכוללות ירידה בזיכרון והתגברות השכחה וקושי בשליפת מילים ושמות. שיעור הלוקים בדמנציה תלוי גיל , כך שככל שהאוכלוסייה מזדקנת עולה מספר הלוקים בדמנציה. אבחון מעמיק ויסודי באמצעות שאלוני סריקה ומבדקים סגוליים משמש כבסיס לאבחון ובניית טיפול משולב רפואי ע"י הרופא המטפל ולא תרופתי על ידי המרפא\ה בעיסוק . אותם כלים מסייעים גם לבחון את יעדי הטיפול ומעקב ארוך הטווח אחר תגובת המטופל לטיפול. המעקב הקוגניטיבי מקנה אמת מידה באשר להחלטות המתייחסות לטיפול התרופתי (שינוי מינון, הפסקה תרופתית) בשילוב אימון קוגניטיבי.

מטרה

לבדוק קשר בין אימון קוגניטיבי, המתבצע במסגרת פרטית בבתיהם של נבדקים שעברו אבחון גריאטרי כוללני, ונמצאו זקוקים לשיפור תהליכי החשיבה. האבחון מתבסס על מדדים אובייקטיביים חשיבתיים, הכוללים: זיכרון, תפקוד אקזקוטיבי , מהירות תגובה, תפישה מרחבית , קשב וריכוז, הסקה לוגית, קשר יד-עין ותפקודי שפה. המעקב כולל השוואת מדדים על ציר הזמן .

שיטה

איכותנית – תיאורי מקרה של מטופלים שעברו אבחון גריאטרי כוללני וטיפול קוגניטיבי ארוך טווח במסגרת פרטית, שהותאם לממצאי הבסיס. הטיפול הקוגניטיבי עבר שינוי מזמן לזמן עפ"י בחינה תקופתית הכוללת השוואה של מדדים קוגניטיביים אובייקטיביים על ציר הזמן . יעדי האימון הקוגניטיבי תואמים את ממצאי בחינות המעקב.

מסקנות והשלכות

טיפול קוגניטיבי לליקויים שאופיינו במסגרת אבחון רב מקצועי מסייע בבניית תכנית טיפול ייעודית בהתאם ללקות. לדוגמה זיכרון לטווח קצר, שליפת מילים ושמות וזיכרון עבודה. לטיפול הקוגניטיבי חשיבות גם כתמיכה לטיפול התרופתי, המעורר את פעילות החשיבה להשגת השפעה מיטבית. שילוב טיפולי לא תרופתי על ידי הריפוי בעיסוק יחד עם טיפול רפואי פסיכו-גריאטרי בקהילה עשוי לשפר מצב רגשי וחשיבתי ואף להשפיע על ניידותו של המטופל הזקן בעל לקות קוגניטיבית כולל דרגות שונות של דמנציה.