השגי התכנית ואתגריההתיחסות ברמה של קובעי מדיניות וראיה לעתיד

טיפול המורכב ברובו מהתייחסות וסיוע להיבטים סוציו-אקונומיים עשוי לא אחת להיתפס ככזה שמקומו מחוץ לטווח הפעולה של מערכת הבריאות.

ארגון הבריאות העולמי הכריז כי עם השינוי הדמוגרפי המוגדר כהזדקנות האוכלוסייה, מספר גדול יותר של אנשים יחוו ירידה ביכולת הגופנית והנפשית , שינוי אשר יצריך גם טיפול יומיומי וסיוע בפעילויות שבגיל צעיר יותר נחשבו פשוטות. בנוסף, בשל תוחלת החיים העולה אל מול תקציבי פנסיה פוחתים, יותר ויותר זקנים יחוו קשיים כלכליים. שינויים אלו אינם תמיד בהלימה למודלים הקיימים של שירותי הבריאות הן בקהילה והן במערך האשפוז. כמו כן, בזיקנה הגדרת הבריאות השלמה אינה מוגדרת בהכרח בהעדר מחלה פעילה אלא מתחושה כללית של רווחה והעדר תחושת חוסר אונים.

בשנות התשעים של המאה הקודמת תבע פרופ' מרמוט את המושג: ,המרכיבים החברתיים המשפיעים על הבריאות",: "THE SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH" וקבע על פי נתונים אפידמיולוגיים כי למרכיבים החברתיים של חיינו השפעה מכרעת על "תוחלת הבריאות" במידה שהיא רבה יותר מקיומם של שירותי בריאות, שהם כמובן חשובים ביותר כמטפלים במצבי חולי ומקדמים מניעה.

על מנת לסייע לקשישים במצבים מורכבים: הן מבחינת מצב הבריאות והן מבחינה סוציאלית- חברתית- משפחתית, להישאר בקהילה ולא להתדרדר לסידור מוסדי או להתדרדר באופן כללי, יש להבנות טיפול הנותן מענה לכלל הצרכים של האדם הזקן, התערבות ופתרון נקודתי בחלק ממורכבות הבעיה , צורכת משאבים ואינה תורמת בהכרח לקידום הבריאות או מניעת ההתדרדרות.

טיפול אינטגרטיבי – משולב הוא מענה מבני ותהליכי שמערכות בריאות ומדינות רבות נערכות אליו בהקשר להזדקנות האוכלוסייה. כאשר האינטגרציה נעדרת, אובד עם אנשים הקשר, ופעילויות לא מתרחשות, או מתעכבות (Berwick 1997). מערכת הטיפול עלולה לסבול מהתפוררות בהקשר לזקנים . הפעלת מודל טיפול אינטגרטיבי במרחב הרשות המקומית הפועלת כמערכת משולבת מסייע לפתח מענה מותאם העונה לצרכים הבריאותיים והרווחתים המשולבים זה בזה.

ככלל יש להבנות את הטיפול באדם הזקן, בעל הצרכים המורכבים, כמעגל תמיכה מטפל מורכב, הפועל באופן פרואקטיבי שבו כלל השחקנים לא יכולים להגשים את מטרות הטיפול ללא שיתוף פעולה הדוק. הדגש הבא לידי ביטוי בפיילוט הטיפול האינטגרטיבי, ה מופעל ומקודם על ידי אשל הביטוח הלאומי, קופות החולים, ומשרד הבריאות והרווחה, הוא להבטיח גישה משולבת המתמקדת ב'בעיות 'החשובות ביותר עבור אנשים מבוגרים, ולא בתנאים ספציפיים (למשל סוכרת, דמנציה, מחלת לב וכו'). פיילוט חלוצי זה מדגיש הן את חשיבות הטיפול האינטגרטיבי- ראה למידה מהצלחות, והן את ההיתכנות המידית של הקמת מערך טיפול מסוג זה בזירה העירונית.