רקע ורציונל: המאבק בעמידות חיידקים מחייב תכניות התערבות לשימוש מושכל באנטיביוקה . לפיכך הפיץ משרד הבריאות דרישה לקיום הנחיות מוסדיות לטיפול בזיהומים השונים. למרות קיומו והפצתו של פנקס כיס ובו נוהלי הטיפול האנטיביוטי בביח מאיר אין אפשרות לעדכנו בתדירות רצויה, חישובי נוסחאות ומינונים אינם ידידותיים למשתמש, ופנקסים נוטים להשכח ולהעלם.. קיימים גם פרוטוקולים מעודכנים במחשב הנייח בבית החולים, אך הזמינות מהווה מחסום לשימוש יומיומי ושוטף בהם.
מטרה: לפתח אפליקציה לטלפונים הניתנת לעדכון בקלות
תוצאות: תוכננה אפליקציה, הניתנת להורדה על ידי כלל הרופאים וניתנת לעדכון שוטף על ידי צוות היחידה למחלות זיהומיות על פי ההנחיות המשתנות.
באפליקציה מופיעים הרכיבים הבאים:
עקרונות טיפול: ברור לפני התחלת טיפול, עקרונות דרך מתן טיפול אנטיביוטי, הנחיות ותנאים להמרת טיפול תוך ורידי לטיפול פומי, הנחיות להערכה ותיעוד המצב לאחר 72 שעות טיפול והנחיות לתיעוד ולהמלצות בשחרור החולה. בנוסף מצוינים המצבים הרפואיים בהם נדרש טיפול מידי, וכן מצבים בהם כלל לא נידרש טיפול אנטיביוטי.
אלרגיה לאנטיביוטיקה: אימות אבחנת אלרגיה, ואופן הברור.
טיפולים אנטיביוטיים: פרוט הטיפולים האנטיביוטיים המומלצים בבית חולים מאיר על פי אבחנה קלינית, ובהתאמה למצבו של החולה.
פרופילקסיס: המלצות למתן טיפול מונע לפני ניתוחים, על פי סוג הניתוח. הנחיות למתן טיפול מונע לאנדוקרדיטיס, וטיפול לאחר חשיפה ל HIV.
מינונים והתאמה לתפקוד כלייתי
מחשבונים: מצורפים מחשבונים המאפשרים חישוב פינוי כלייתי, כמו גם חישוב מינון תרופות במצבים בהם נדרשת התאמה , על פי נתוני החולה, ועל פי רמות תרופה.
מחלות המחייבות דיווח ללשכת הבריאות: מצורפת רשימה של מחלות שכיחות המחייבות דיווח מידי או הודעה אינדיבידואלית למשרד הבריאות.
נוהלי לקיחת דגימות מיקרוביולוגיות: מפורטות צורות נטילת דגימות כגון כיח בחולה מונשם תרבית שתן בחולה עם צנטר וכ"ו.
מסקנות ותובנות: כיום אמנם קימות אפליקציות מסחריות עם הנחיות לטיפול אנטיביוטי, אך אלו הנחיות כלליות , המתבססות לרוב על נתונים אפידמיולוגיים עולמיים. האפליקציה המתוארת לעיל מסתמכת על אפידמיולוגיה מקומית וההנחיות בה ניתנות לשינוי מהיר בהתאם לצרכים ושינויים עדכניים. האפליקציה מהווה כלי הנשען על עקרונות מבוססי ראיות של antibiotic stewardship, באופן העולה בקנה אחד עם ההנחיות המקצועיות העדכניות ובכך מקדם שימוש מושכל באנטיביוטיקה ומטייב את הטיפול בחולה.
תרומה והשלכות להמשך: אפליקציה זאת יכולה להוות בסיס להנחיות מקומיות בבתי חולים שונים בארץ, ובכך לתת כלי מקצועי וזמין לשימוש אנטיביוטי מושכל.
