רקע: מחלות לב מציבות אתגרים רבים בפני מערכות הבריאות והרווחה. שיקום באמצעות פעילות גופנית הוא מרכיב מהותי בטיפול בחולים לאחר אירוע קרדיאלי, למרות זאת, רק 30% מהחולים מנצלים את זכותם לתכנית שיקומית במסגרת בתי החולים. הסיבות המרכזיות לכך נעוצות בחוסר תיאום בין אופי השירות המוצע ע"י מערכת הבריאותית לבין צרכיו של המטופל. שיקום בבית באמצעות טלה-רפואה מזוהה עם גישת `המטופל במרכז`- Patient-Centered המציע תפירת `חליפת טיפול` אישית, בבית, בהתאם לצרכיו האישיים של המטופל. המהפכה הדיגיטאלית תרמה רבות לאפשרויות השיקום הביתי; תכניות אלה מתבססות בעיקר על הכלים הטכנולוגיים כגון טלפון חכם, אינטרנט, יישומים ומכשירי ניטור. תכניות אלה מתבססות על מעורבות גבוהה של המטופל בתהליך הטיפול ושיתוף פעולה מלא בינו לבין הצוות המטפל.
מטרת המחקר: מטרת המחקר להעריך תכנית שיקום ביתי רב מקצועית, ייסוד תכנית לשיקום מרחוק, המתבססת על תשתית טכנולוגית מתקדמת ופרוטוקולים קליניים משלימים . במחקר זה נעשתה היתכנות ובדיקת תהליכים קליניים וטכנולוגיים לקראת מחקר מבוקר ורב משתתפים.
שיטות: מערכת מחשוב, שפותחה ע"י חברת Datos כללה אפליקציה למטופל ופורטל שליטה ובקרה לצוות הרפואי, והותאמה במיוחד לצרכי המשתקמים לאחר אירוע לב. אפליקציית המטופל אספה מידע משעונים חכמים כולל נתוני דופק, צעדים , סוג האימון, משך ומהירות הפעילות, מענה לשאלונים ועוד. המערכת אפשרה ניטור המדדים ע"י הצוות וע"י המטופל ודרכה נשלחו משובים ועדכונים לתכנית, המותאמת לכל מטופל באופן אישי. המדגם כלל כ-22 חולים, הזכאים לשיקום לב יציבים ובדרגות סיכון נמוכה. תכנית ההתערבות נמשכה כ-24 שבועות. נערכה השוואה בבסיס לעומת אמצע וסוף התכנית של 1) שיפור הדרגה התפקודית האובייקטיבית (השינוי ביכולת מאמץ לב-ריאה לפי בדיקת מאמץ), 2) מדדי פעילות גופנית (משך הפעילות, דופק מנוחה דופק אימון מקסימאלי, מספר צעדים, זמן פעילות בדופק היעד ופעילות ב % מ- Heart rate reserve), 3) מדדים מטבוליים (פרופיל שומנים, סוכר, BMI), 4) הערכת רווחה נפשית ופיזית.
ממצאים: 1) שיפור משמעותי בתוצאות מבחן מאמץ אחרי תכנית ההתערבות לעומת הערכים בכניסה לתוכנית: שיפור ביכולת אירובית של 1.66 METs (p
מסקנות המחקר וחשיבותו: זהו מחקר התערבותי ראשון בישראל בו נבחנה פלטפורמה טכנולוגית במשולב עם תוכנית קלינית פרוספקטיבית על מנת לספק שיקום לב ברחוק ללא מגבלות של מרחב וזמן. ממצאי המחקר מהווים שלב ראשון בבניית תכנית שיקום דיגיטאלית לחולי לב בישראל ומציע פרוטוקול טיפול חדש וממוקד מטופל בשירות שיקום לב. בקרב קבוצת המחקר הושג שיפור תפקודי משמעותי ומובהק והן הודגמה עמידה ביעדים מרכזיים של תוכנית שיקום לב כגון מספר דקות פעילות בשבוע, מספר צעדים ממוצע ואימון בתחום דופק יעד. תוכנית זו יכולה להוות בסיס להרחבת שירותי השיקום, וכן להפעלת תכניות התערבות דמות לאוכלוסיות אחרות כגון סוכרתיים, אונקולוגיים וכ"ו.
