רקע ורציונאל
תוצאים מדווחי מטופל הולכים ותופסים מקום מרכזי כחלק משיפור האיכות הקלינית ומדידת הערך אותו קיבל המטופל בתחומים המרכזיים בחייו כחלק ממודל המטופל במרכז.
השימוש הפוטנציאלי בנתונים הינו רחב, מהצגת נתונים לאורך זמן למטפל ולמטופל ותמיכה בקבלת החלטות קליניות לצוות הרב מקצועי תוך העצמת המטופל ושיתופו בתהליך, דרך חיזוק המעקב הרפואי ועד למחקר ויצירת כלי חיזוי.
מטרות
בהרצאה זו נתאר את תהליך הפיתוח של תכנית ה PROMs במרכז הרפואי שיבא ונתאר את ההצלחות והאתגרים הקיימים.
מהלך ושיטות
המידע נאסף מהמטופלים ראשית במהלך ההמתנה במרפאה או באשפוז כאשר המטופל מתבקש למלא שאלון המורכב מכלים מתקופים אודות איכות חייו, מצב תפקודי ונפשי וכן סימפטומים הרלוונטיים למצבו הרפואי. השלמת הכלים מתבצעת באמצעות שאלון ידני או בטאבלט על גבי יישומון ייעודי. לאחר מכן, בתקופות מוגדרות מתבצע מעקב אחרי מצב המטופל בטלפון או במענה של המטופל ישירות בפורטל המטופלים (שיבא ישיר). המטופלים אף יכולים לראות דו"חות מובנים בפורטל, במקביל להצגתם לצוות המטפל בתיק הרפואי הממוחשב.
מתחילת הפיילוט מתבצעת עבודה שוטפת לטובת שיפור הטמעת התחום מול הצוותים המטפלים והגברת השימוש בקרב המטפלים והמטופלים, שיפור איסוף המידע מהמטופלים והרחבת התחום במרכז הרפואי. העבודה מתבצעת בשיתוף מלא עם מנהלי המחלקות והיחידות ורופאים מובילים התומכים בקידום הנושא והטמעתו תוך שיתוף מידע מתמיד וראייה עתידית.
תוצאות וממצאים עיקריים
התכנית שהחלה בשנת 2015 בשלושה תחומים, מכילה היום 18 תחומים פעילים וכ-30 תחומים נוספים בשלבי פיתוח מתקדמים בשלל תחומים קליניים ובדגש על קרדיולוגיה, עיניים, אונקולוגיה ואורטופדיה.
עם הגידול בתחומים ושיפור שיטות האיסוף הוכפלה כמות השאלונים בחציון א` שנת 2018 לעומת התקופה המקבילה בשנת 2017 (מ-1213 ל-2392) ושולשה ביחסית לחציון א` 2016 (748 שאלונים).
בדומה, כמות המטופלים שענו על השאלונים גדלה ב-77% בין חציון א` שנת 2017 לחציון א` שנת 2018 (מ-1817 ל-1023) ושילשה את עצמה ביחס לחציון א` 2016 (615 מטופלים).
השימוש ב"שיבא ישיר", פורטל המטופלים, למילוי השאלונים ישירות ע"י המטופלים, עלה מ 1% ל-11% מהמטופלים בכלל התחומים בהשוואה בין חציון א` שנת 2017 לשנת 2018.
מסקנות ותובנות
הרחבת תכנית ה PROMS בשיבא במהלך שלושת השנים האחרונות מעידים על הצלחה ברתימת המטופלים, הקלינאים והמנהלים לתכנית. איסוף המידע והנגשתו, למטפל, למטופל ולמנהלים, מגבירים את ההיענות של כל הגורמים המעורבים. התכנית ממשיכה לייצר עניין רב בקרב מחלקות ומרפאות במרכז הרפואי וקיים צפי להרחבה מואצת ב 2019. עם זאת, עדיין קיימים אתגרים רבים, כגון: המשך רתימת קלינאים לשימוש בכלים בטיפול היום-יומי במטופלים, הכנסת תהליכי האיסוף והדיווח כחלק מהתהליכים הרוטיניים בסביבה הקלינית והמשך הטמעת השימוש בכלים ע"י המטופלים במערכת הפורטל המקוון ("שיבא ישיר").
תרומה והשלכות להמשך
המערכת והמידע הנצבר משמשים כלי עזר לגורמים המטפלים במהלך הטיפול השוטף והמהווים בסיס לעבודת מחקר.
קיים פוטנציאל רב הגלום במידע הנאסף, ללא תיווך, ישירות מהמטופלים בשילוב עם מידע קליני ומעבדתי לטובת התאמת טיפולי מיטבי למטופל בהתחשב בכלל הנתונים שלו ויצירת כלי חיזוי רלוונטיים.
