גב` בלה אלרן, גב` יפית יצחקי- שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות
גב` אילנה סטולרמן, דר` אמיליה אניס, דר` אריק האס, גב` נעה סידר- שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות
גב` מרים יוספין, גב` נסיה כהן, גב` רות הרשלר- אגף בריאות דיגיטלית ומחשוב, משרד הבריאות
רקע ורציונל
חיסונים לתינוקות וילדים ניתנים בשגרה במסגרת טיפות החלב ובשירותי בריאות לתלמיד. הדיווח על החיסונים נעשה ברשומה רפואית ממוחשבת: במערכת "מחשבה בריאה" לכל הילדים המטופלים בטיפות חלב של משרד הבריאות, קופת חולים לאומית, עיריות ירושלים ותל אביב, המהווים כ- 75% מכלל הילדים עד גיל 6 שנים בישראל, ובבית ספר במערכת "בריאות התלמיד" לתלמידי ישראל בכיתות א`-ט`.
האגף לאפידמיולוגיה בשירותי בריאות הציבור מנהל ניטור וניתוח של תופעות שהופיעו בסמיכות לחיסון, בהתאם לכללי pharmacovigilance המקובלים בעולם )תחום העוסק בזיהוי, הערכה, ניתוח ומניעה של תופעות אלו מתרופות ובעיות אחרות הקשורות לטיפול תרופתי(.
ארגון הבריאות העולמי וחמש מדינות מובילות בתחום כגון: ארצות הברית, קנדה, בריטניה, אוסטרליה וניו זילנד, מפעילים מערכות לאיסוף דיווחים פאסיביים על תופעות לוואי באמצעות מערכת שאינה קשורה לרשומה הרפואית.
עד לפיתוח המערכת הממוחשבת, הדיווחים לאגף התקבלו מאנשי מקצוע, באמצעות טופס ידני שהועברו ללשכת הבריאות ומשם לאגף לאפידמיולוגיה.
לאיסוף מידע באופן זה קיימות מגבלות לרבות: דיווח פאסיבי, תלות במדווחים, תת דיווח, עיכוב בדיווח ומכאן קושי לעקוב בזמן אחר הדיווחים המתקבלים.
צוות הסיעוד בריאות הציבור בשיתוף עם אגף לאפידמיולוגיה ואגף המחשוב פיתח מערכת ממוחשבת ייעודית עם נתונים מזוהים לדיווח וניטור של תופעות המופיעות בסמיכות לחיסון
מטרות:
שיפור שיטת הדיווח על תופעות המופיעות בסמיכות לחיסון, על מנת:
- לייעל את הליך הדיווח
- לקבל דיווח מלא
- לקבל דיווח בזמן אמת
- שיפור באיכות הדיווח
- לשפר את המידע הקיים בעת הליך קבלת ההחלטה ברמת הכלל וברמת הפרט
תוצאות וממצאים עיקריים:
מאפייני המערכת הינן:
- דיווח ישירות ברשומה הרפואית.
- המערכת מתריעה למטפל, לפני מתן כל חיסון, שחובה לדווח אם היו תופעות שהופיעו בסמיכות לחיסון הקודם.
- תופעות שהוגדרו כתופעה משמעותית מדווחות אוטומטית ומיידית ללשכת הבריאות ולאגף לאפידמיולוגיה.
- במערכת קיימת אפשרות להפקת דוח תופעות המופיעות בסמיכות לחיסון (ע"פ סוג התופעה, סוג התרכיב, אצווה) ברמה של טיפת חלב, לשכת הבריאות וברמה ארצית בהתאם להרשאות המטפל.
מסקנות ותובנות והשלכות להמשך
- קיים מידע זמין
- משמש כלי לניטור ומעקב אחר תופעות המופיעות בסמיכות לחיסון
- מהווה כלי מכוון, לקבלת החלטות ברמת המדיניות וברמת הפרט
- ניתוח דיווחים על פי סטנדרטים בין-לאומיים מקובלים הפקת דוחות עיתיים והסקת מסקנות.
דיווח ברשומה רפואית ממוחשבת הינו פשוט, זמין, ובכך מגביר את המודעות וההיענות לדיווח.
