יחס נויטרופילים-לימפוציטים (NLR) טרום ניתוחי נמצא כמשפר את יכולת חיזוי ההישנות של סרטן שלפוחית שטחי (NMIBC).

תכלית: להעריך פרוספקטיבית את יכולת היחס נויטרופילים-לימפוציטים (NLR) לחזות הישנות סרטן שלפוחית שטחי (NMIBC). זהו מחקר המשך לשני מחקרים רטרוספקטיבים, שהדגימו את NLR>2.5 כקריטריון מובהק סטטיסטית לחיזוי זה.

שיטות: לכלל המטופלים שאושפזו במחלקתו עבור ניתוח TUR-BT והסכימו להשתתף במחקר, נלקחה בדיקת דם טרום-ניתוחית לשם ספירה ודיפרנציאל. המטופלים להם נמצאה עדות פתולוגית ל-NMIBC, זומנו למעקב ציסטוסקופי כל 3 חודשים, והישנות המחלה תועדה פרוספקטיבית. ניתוח סטטיסטי הכולל רגרסיות מסוג COX, חד ורב משתניות, בוצעו על מנת להעריך את יכולת NLR>2.5 לחזות הישנות – הן בנפרד והן לצד ניקוד ה-EORTC, המהווה גולד סטדנרט נוכחי לחיזוי הישנות.

תוצאות: קוהורט המחקר כלל 96 גברים ו-17 נשים, בגיל חציוני של 72 שנים. ל-64 חולים (56.6%) נצפתה הישנות במהלך המחקר, בזמן חציוני של 9 חודשים [IQR 6, 13]. זמן המעקב החציוני לחולים ללא הישנות היה 18 חודשים [IQR 10, 29]. רגרסית COX חד-משתנית הדגימה מובהקות של NLR>2.5 עבור חיזוי הישנות לכלל הקוהורט (p=0.011, HR 2.015, CI 1.175 – 3.454), ולקבוצת המטופלים ב-BCG (p=0.023, HR 3.7, CI 1.2 – 11.9). ניקוד ה-EORTC הדגים מובהקות עבור הקבוצה שלא קיבלה טיפול (p=0.024, HR 1.278, CI 1.03 – 1.58). בניתוח רב משתני משותף, הן NLR והן ניקוד ה-EORTC שמרו על מובהקותם כלפי הקבוצות הנ"ל, אך שיפרו את מובהקות ניקוד ה-EORTC עבור כלל הקוהורט.

מסקנה: NLR>2.5 נמצא כסמן מובהק סטטיסטי לחיזוי הישנות בסרטן שלפוחית שטחי, והדגים זמן שרידות ירוד להישנות NMIBC, במיוחד עבור אלו שטופלו ב-BCG. כמו כן, מהנתונים עולה כי ל-NLR>2.5 השפעה מיטבה על יכולת החיזוי של ניקוד ה-EORTC. הדבר יתכן מוסבר בכך שניקוד ה-EORTC לא עודכן עם הכנסת הטיפול ב-BCG.