השפעת מנוחה לשופכה (Urethral Rest) באמצעות קטטר סופרה פובי על ממצאי אורטרוגרפיה במטופלים עם היצרות בשופכה.

מבוא: מנוחה לשופכה (Urethral Rest-UR) ע"י ניקוז בצנתר סופרה פובי היא גישה מקובלת להכנה של גברים עם היצרות בשופכה לניתוח urethroplasty ובעיקר כאשר רוצים להימנע מהרחבות טרם הניתוח וכאשר יש רושם באורטרוגרפיה לשינויים משניים בשופכה הפרוקסימאלית להיצרות. מטרת המחקר הייתה לראות האם UR גרם לשוני בממצאי אורטרוגרפיה ובתכנית ניתוחית.

שיטות: אורטרוגרפיות של 20 היצרויות לפני ואחרי 6 שבועות של UR באמצעות צנתר סופרה פובי נסקרו ע"י אורולוג מנוסה בניתוחי שופכה. הצילומים נסקרו בסדר אקרעי כך שהסוקר לא היה יכול להסיק מסקנות מהמהלך הקליני. הנתונים שנאספו לגבי כל צילום היו אורך ההיצרות, האם היא אובליטרטיבית והתכנית הניתוחית המשוערת ע"פ הצילומים (שיטת השחזור הצפויה). בנוסף נרשמו גם אורך ההיצרויות כפי שנמדדו בעת הניתוחים ומה בוצע לבסוף הלכה למעשה. ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות ANOVA (P<0.05).

תוצאות: אורך ההיצרויות בממוצע היה באורטרוגרפיה הראשונה 2.62ס"מ (1-5.6) בשניה 3.09ס"מ (1-7) ובניתוחים 4.34ס"מ (1.5-7). ההבדלים נמצאו מובהקים סטטיסטית. ב-4 מקרים (20%) נראתה אובליטרציה של השופכה לאחר UR שלא נראתה באורטרוגרפיה הראשונה. ב-4 (20%) מקרים התכנית הניתוחית שונתה בעקבות האורטרוגרפיה לאחר UR. ב-2 (10%) מקרים מה שבוצע בניתוח היה פחות מורכב ממה שתוכנן ע"פ האורטרוגרפיה לאחר UR.

מסקנות: UR עם צנתר סופרה פובי יכול להביא לשינויים משמעותיים בממצאי האורטרוגרפיה מהם יכולים להגזר שינויים גם בתכנית הניתוחית. יש לשקול UR ואורטרוגרפיה חוזרת בחולים המועמדים ל-urethroplasty ובמיוחד במקרים בהם השופכה הפרוקסימאלית להיצרות נראית לא תקינה באורטרוגרפיה הראשונה.