פרוטוקול אחזקתי של מיטומיצין מחומם (בשיטת Synergo RITE) מוריד את אחוזי ההישנות של שאת שלפוחית לא-חודרנית

הקדמה

הסיכון להישנות של שאת לא-חודרנית של השלפוחית יכול להגיע עד 78% ב-5 שנים. הסיכון להתקדמות המחלה יכול להגיע עד 45% ב-5 שנים. על-כן, האיגודים המקצועיים ממליצים על מתן טיפול משלים בחולים עם סיכון הישנות גבוה בכימוטרפיה תוך-שלפוחיתית או בשטיפות BCG לשלפוחית השתן. כימוטרפיה תוך-שלפחותית קשורה בשיעורי הצלחה קטנים יחסית. טיפול ב-BCG כרוך בתופעות לוואי קשות, ואחוז גבוה מהמטופלים לא משלימים את הטיפול.

מטרה

לדווח על יעילות הטיפול ב-MMC בשילוב עם חימום השלפוחית בגלי רדיו בשיטת SYNERGO RITE כטיפול מניעתי בחולים שעברו כריתה של שאת לא-חודרנית של השלפוחית.

שיטות

נאספו נתונים של 246 מטופלים שעברו כריתה של שאת לא-חודרנית של השלפוחית והופנו לטיפול בשיטת SYNERGO RITE מ-6 מרכזים (כולל ממרכזנו) ברחבי העולם.

הטיפול בוצע לפי פרוטוקול אחיד שכלל 6 שטיפות אינדוקציה שבועיות של MMC מחומם במינון של 20 מ"ג + 20 מ"ג, ולאחר טיפול האינדוקציה הופנו לטיפול אחזקתי של עד 8-6 שטיפות אחת ל-6 שבועות. החולים חולקו לקבוצה שקיבלה רק אינדוקציה ולקבוצה שקבלה טיפול אחזקתי.

תוצאות

המחקר כלל 188 מטופלים שטופלו בשטיפות אחזקה לאחר האינדוקציה ו-58 מטופלים שלא. ממוצע הגילאים בקבוצת האחזקתי היה 65 שנים לעומת 67 שנים בקבוצה שלא טופלה טיפול אחזקתי. אחוז הגברים היה דומה בין שתי הקבוצות. יותר מחצי מהמטופלים בשתי הקבוצות טופלו בעבר ב-BCG וסבלו מהישנות (BCG FAILURE).

החולים שטופלו בשטיפות אחזקה נהנו מתקופה יותר ארוכה ללא הישנות בהשוואה לחולים שטופלו ע"י אינדוקציה בלבד (68.5 חודשים לעומת 16 חודשים בהתאמה).

מסקנות

טיפול מניעתי ב-SYNERGO RITE מאריך את פרק הזמן עד להישנות בחולים עם שאת שלפוחית לא חודרנית, כולל חולים שנכשלו תחת טיפול ב-BCG.