תחושה מוקדמת בבדיקה אורודינמית (Bladder Oversensitivity) מהווה גורם מנבא לחסימת מוצא כיס השתן בנשים

מטרה: הערכת גורמים מנבאים לחסימת מוצא כיס השתן בנשים.

שיטות: מחקר פרוספקטיבי שבו נכללו כלל הנשים שהופנו לבדיקה אורודינמית במרכזנו. הנשים שגויסו, לאחר חתימה על הסכמה מדעת עברו את ההערכה הבאה: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, שאלון ,US ,IPSS דרכי שתן. בהתאם לממצאי הבדיקה האורודינמית, הנשים חולקו לשתי קבוצות: חסומות ולא חסומות. חסימה הוגדרה כ- Qmax25 [Defreitas GA et al, Urology 2004].

תוצאות: גויסו 104 נשים, מתוכן 35 הוגדרו כחסומות. הנשים החסומות היו צעירות יותר (54±18 שנים לעומת 62±14, p=0.03) עם ציון IPSS כולל גבוה יותר (24±6 לעומת 20±7, p=0.02). לא היה הבדל בין שתי הקבוצות בפרמטרים הבאים: מחלות רקע, BMI, ניתוחי רצפת אגן קודמים, איכות החיים ב IPSS, ממצאים סונוגרפיים, שאריות שתן(הערכה אולטרסונוגרפית ובעת הכנסת קטטר), שכיחות וחומרת צניחת דפנות הלדן.

נפחי התחושה השונים בשלב המילוי, היו נמוכים משמעותית יותר בקבוצת הנשים החסומות. מכיוון שאין הגדרה כמותית מבוססת בספרות מהי תחושה מוקדמת – הגדרנו יחס בין התחושה הראשונית להתרוקן (1^st desire to void) ובין הנפח הציסטומטרי המקסימאלי. חציון היחס נמצא משמעותית נמוך יותר בקבוצת הנשים החסומות (IQR 0.15-0.38)0.28 לעומת 0.38(0.22-0.60 IQR), p=0.007. Youden index בעקומת ה- ROC אפשר להגדיר cutoff של 0.31 כנקודת חתך. דהיינו, נשים עם יחס נמוך מ- 0.31 תהינה חסומות עם רגישות וסגוליות של 65%.

מסקנות: תחושה מוקדמת בעת שלב המילוי הינה גורם מנבא לחסימת מוצא כיס השתן בנשים. לראשונה הוגדר יחס מספרי לכימות התחושה המוקדמת. בנשים הסובלות מתסמיני שלפוחית רגיזה עמידה לטיפול תרופתי - יש לחשוד בחסימת מוצא השלפוחית כאטיולוגיה פוטנציאלית.