האם קוטר קטן של תומכן שופכני מעלה שכיחות של סיבוכים לאחר ניתוח רובוטי בילדים?

רקע ומטרת המחקר: ילדים העוברים ניתוחים רובוטיים שיחזוריים נזקקים לרוב להכנסת תומכן שופכני לאחר ביצוע השקה. מידע מועט קיים בספרות על הקשר בין גודל התומכן לסיבוכים לאחר הניתוח. מספר מחקרים הציעו כי תומכן בקוטר קטן יותר, נחסם בקלות ועל כן עלול לעלות את אחוז הסיבוכים כגון דליפה מההשקה. במחקר זה בחנו את השפעת גודל התומכן על אחוז הסיבוכים הבתר ניתוחיים לאחר ניתוח רובוטי שחזורי בילדים.

שיטות ואוכלוסיית המחקר: זהו מחקר רטרוספקטיבי רב מרכזי. המידע נאסף מהרשומות הרפואיות של ילדים אשר עברו ניתוח רובוטי שחזורי בין השנים 2015-2018. הנתונים שנאספו כללו נתונים דמוגרפיים, סוג הניתוח, גודל התומכן בשימוש, סיבוכים לאחר ניתוח וזמן אשפוז. אוכלוסיית המחקר חולקה לשתי קבוצות, מקרים בהם הוכנס תומכן בקוטר 3Fr וכאלו בהם הוכנס תומכן בקוטר 4Fr, בניהם נערכה ההשוואה.

תוצאות: למחקר נכנסו 47 מטופלים, מתוכם 33 (70.2%) זכרים. הגיל הממוצע עמד על 34 חודשים (טווח 3-192). 34 מטופלים עברו פיילופלאסטיה (72.3%), 8 עברו ראימפלנטציה (17%) ו5 השקה אורטרו-אורטראלית (10.7%). ב13 מטופלים נעשה שימוש בתומכן 3Fr (27.7%) ואצל 34 (72.2%) חולים נותרים הוכנס תומכן 4Fr. השימוש בתומכן 3Fr נעשה במטופלים צעירים יותר (14 לעומת 42 חודשים, p=0.009). דליפה מההשקה נצפתה במקרה בודד (2.13%), בקבוצה של תומכן 4Fr. נדידה דיסטאלית של התומכן נראתה במקרה אחד (2.13%), בקבוצה של תומכן 3Fr. לא נמצא קשר מובהק סטטיסטית בין הסיבוכים לגודל התומכן.

מסקנות: לא נמצא קשר בין גודל ,תומכן 3Fr לאחוז גבוה יותר של סיבוכים בתר ניתוחיים. נראה כי השימוש בתומכן בקוטר קטן, בניתוחים רובוטיים שיחזוריים בילדים, הינו בטוח ואינו מעלה את אחוז הסיבוכים.