ניסיוננו בניתוחי ULTRA MINI PCNL לריסוק אבני כליה גדולות בשילוב לייזר W 120 בטכניקת MOSES - העתיד של ניתוחי אבנים בגישה מילעורית

הקדמה

ריסוק אבנים בגישה מילעורית – PCNL , נחשב כטיפול הבחירה באבנים הגדולות מ 2 ס"מ בכליה ובשפכן עליון.

בשנים האחרונות אנו עדים למאמץ מתמשך לשיפור פרופיל הסיבוכים, בין היתר ע"י הקטנת קוטר נתיב הגישה.

אנו מציגים בסקירה רטרוספקטיבית זו את ניסיוננו הראשוני בניתוחי -ULTRA MINI PCNL בעזרת לייזר 120W המשלב את טכנולוגיית Lumenis® MOSES Pulse™120H Holmium: YAG laser. למיטב ידיעתנו, ניסיון זה ייחודי וראשוני גם ברמה בינלאומית.

שיטות

בחודשים 6-7/2018 נותחו במחלקתינו 14 מטופלים בגישה מילעורית זעירה – ULTRA MINI PCNL . תוך שימוש בשרוול עבודה בקוטר 14F . ריסוק האבנים התבצע באמצעות לייזר 120W Lumenis® MOSES Pulse™ בקוטר μm 500. יעילות נמדדה כSTONE FREE RATE לפי CT שבוצע חודש לאחר הניתוח. בנוסף נמדדו שיעורי סיבוכים ובהם דימום המצריך מתן עירויי דם או אנגיואמבוליזציה, חום וספסיס

תוצאות

שיעורי הצלחה נמדדו 92.8%. משך זמן הניתוח 36.8 (165–40) דקות.

זמן לייזר נמדד (11-3245) 764 שניות. זמן השיקוף ומינון קרינה נמדדו, בהתאמה, 358.5 (750–154) שניות ו 64.7 mGy (14.7-159)

שינוי ברמת ההמוגלובין לפני ואחרי הניתוח נמדד g/dL 0.6 (0.9 -0.1). אף מטופל לא נזקק לעירויי דם או להכנסת נפרוסטום

שיעור הסיבוכים בסדרה קטנה זו עמד על 7.14%. מטופל אחד סבל מזיהום וספסיס לאחר הניתוח. כלל המנותחים שוחררו ביום 1-2 לאחר הניתוח

מסקנות

• השילוב של ניתוח -ULTRA MINI PCNL עם מכשיר הלייזר החדש בעצמה 120W בטכניקת MOSES מאפשר תוצאות מצוינות לצד שיעור סיבוכים נמוך במיוחד
• שילוב זה מאפשר בעיקר זמן לזירה נמוך במיוחד.
• שילוב זה מאפשר את הקטנת נתיב הגישה בניתוח מלעורי לטיפול באבני כליה בכל גודל למימדים זעירים, ולשינוי פרופיל הבטיחות