זיהומי פצע אחרי כריתת כיס שתן רדיקלית - עמידויות וגורמי סיכון

רקע

ניתוח רדיקלי לכריתת כיס שתן (RC), הטיפול המקובל לסרטן חודר-שריר של כיס השתן, הוא בעל שיעור גבוה של סיבוכים בתר-ניתוחיים, רבים מהם זיהומיים. מטרת העבודה לבחון היארעות וגורמי סיכון אפשריים להיווצרות זיהום אתר הניתוח (זיהום פצע, SSI) בסדרת חולים עכשווית.

שיטות

סקרנו את הרשומות הרפואיות של מנותחי RC במרכז רפואי בודד בשנים 2007-2017. תיעדנו SSI כהגדרתו לפי המרכז לבקרת מחלות (CDC), תרביות ופרופיל עמידויות, וכן גורמי סיכון אפשריים. ביצענו ניתוח רב-משתני של גורמי הסיכון ל-SSI.

תוצאות

405 מטופלים עברו RC, מהם 96 (24%) פיתחו SSI. בין מי שפיתחו SSI לבין מי שלא, לא היה הבדל בגיל, מגדר, היארעות סוכרת, טיפול ניאו-אדג`וונטי, תרבית שתן חיובית טרם הניתוח, הכנת מעי, או משך הניתוח. בניתוח חד-משתני, בקבוצת החולים שפיתחו SSI נמצאו ערכים גבוהים יותר של BMI, ציון צ`רלסון לקומורבידיות, שיעור גבוה יותר של שימוש בצפטריאקסון טרם הניתוח, ואשפוז בטיפול נמרץ לפני הופעת ה-SSI. בניתוח רב משתני, BMI גבוה, שימוש בצפטריאקסון, ואשפוז בטיפול נמרץ נמצאו קשורים לשיעור גבוה יותר של SSI.

סך הכל, ל-62/93 (64%) מהמטופלים עם SSI היתה תרבית פצע חיובית. רק 17% מהפתוגנים שזוהו היו רגישים לאנטיביוטיקה הטרום-ניתוחית.

מסקנות

זיהום פצע הוא סיבוך שכיח של RC. הפחתת משקל טרם הניתוח, הקטנת שיעורי אשפוז בטיפול נמרץ, והתאמת אנטיביוטיקה טרום-ניתוחית לפרופיל העמידויות של המוסד המנתח, עשויים כולם להפחית את שיעורי הזיהומים.