טיפולי הצלה פוקאליים לסרטן הערמונית: Salvage SBRT & Salvage HIFU

הקדמה:

אפשרויות הטיפול לחזרה מקומית של סרטן הערמונית לאחר קרינה חיצונית כוללות טיפול הורמונלי, ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית ולאחרונה טיפולים פוקאליים. מטרת העבודה לתאר את ניסיוננו בטיפולי הצלה (Salvage) פוקאליים באמצעות (High Intensity Focal Ultrasound (HIFU או (Stereotactic Beam Radiation Therapy (SBRT ותוצאותיו הראשוניות.

שיטות:

מטופלים שענו להגדרת כישלון טיפולי בקרינה חיצונית לסרטן הערמונית עברו הדמיה ב-MRI ו-PET CT\PSMA. הם הופנו לאחד מטיפולי ההצלה הפוקליים בהתאם לקריטריונים שנקבעו מראש. נאספו נתונים דמוגרפיים, נתונים של המחלה הבסיסית (פתולוגיה ראשונית, נפח מחלה, שיטת הטיפול הראשונית), תוצאות הדמיה עדכנית MRI, PET CT\PSMA ותוצאות תגובה לטיפול.

תוצאות:

בין השנים 2015-2018 אותרו 18 מטופלים (7–HIFU, 11-SBRT). חציון הגילאים היה 72 ו- 74 בהתאמה. מטופל אחד בקבוצת HIFU טופל גם בקריוטרפיה טרם טיפול זה. ל-5/7 חולים בקבוצה זו הייתה מחלה Gleason Grade>=4 בפתולוגיה הראשונית. חולה אחד המשיך טיפול הורמונלי לאחר HIFU. בתקופת מעקב חציונית של 8 חודשים, הודגמה התקדמות של המחלה בהדמיה במטופל אחד בלבד. בקבוצת ה SBRT - מתוך 11 מטופלים, 7 טופלו בברכיטרפיה כטיפול ראשוני, השאר בקרינה חיצונית. כמחצית מהמטופלים טופלו בטיפול הורמונלי במהלך תקופת המעקב. במעקב חציוני של 15 חודשים, שני מטופלים הדגימו התקדמות של המחלה (עפ"י PSMA\PET CT)

מסקנות:

טיפולי הצלה פוקליים מסוג HIFU וSBRT מציעים אפשרות טיפול סבירה בקבוצת מטופלים שנבחרו היטב. תוצאות ראשוניות מצביעות על שליטה במחלה לטווח קצר ברוב המטופלים. נדרש זמן מעקב ארוך יותר ומספר מטופלים גדול יותר להערכת יעילות הטיפול.