ניטור פעיל בחולים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך בקרב נשאים של מוטציה סומטיות לסרטן תורשתי - תוצאות אונקולוגיות קצרות טווח

הקדמה: מוטציות סומטיות במנגנון תיקון הדנ"א נמצאו במעל ל-10% מחולי סרטן ערמונית גרורתי, שיעור הגבוה בהרבה משיעורם באוכלוסייה. נשאות למוטציות אלה נחשבת כגורם סיכון לסרטן ערמונית אלים. במסגרת המרפאה לגברים נשאים אנו מבצעים מעקב פעיל אחר נשאים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך. מטרת עבודה זו היא לסקור מקרים אלו.

שיטות: סקירה של מאגר הנתונים הפרוספקטיבי של מרפאת הגברים הנשאים. נאספו נתונים דמוגרפיים וקליניים של נשאים שאובחנו עם סרטן הערמונית מוכח בביופסיה בין השנים פברואר 2014 ועד יולי 2017.

תוצאות: במסגרת המעקב במרפאה אובחנו 24 חולים עם סרטן הערמונית. מתוכם 12 חולים (50%) עם 1-ISUP. מקרב החולים שאובחנו עם ISUP-1, ארבעה חולים נשאי BRCA1, ארבעה נשאי BRCA2, שניים נשאי CHECK2 ושניים נשאי MSH. ה-PSA הממוצע היה 5.2 (3.2-7.6:IQR), הגיל הממוצע היה 58 (IQR:52-68).

11 חולים (92%) החלו ניטור פעיל לסרטן הערמונית. כל המטופלים נענו באופן מלא לפרוטוקול המעקב הפעיל. עד כה בוצעה ביופסיה מאשררת ב-9 מהחולים (81%). מתוכם, בשבעה חולים הממצאים היו ללא עליית דרגת מחלה ובשני חולים נמצא בביופסיה מאשררת ISUP>2.

במהלך תקופת המעקב הפעיל אובחנו ארבעה מהחולים בסרטנים נוספים: 1 סרטן שד, 2 מלנומה ו-1 אובחן עם סרטן מעי גס.

לאחר מעקב חציוני של 14 חודשים (10-19:IQR), שמונה חולים נמצאים עדיין במעקב פעיל לסרטן הערמונית אסימפטומטיים וללא עדות להתקדמות מחלה.

מסקנות: על פי תוצאות ראשוניות אלו, נשאות למוטציה בתיקון דנ"א איננה התווית נגד לניטור פעיל בקרב חולי סרטן ערמונית בסיכון נמוך. כיון שנשאים הינם בעלי מודעות גבוהה ונוטים להיענות למעקב, הסכנה לאבד את חלון ההזדמנויות לריפוי נמוך. אנו ממשיכים את המעקב אחר מטופלים אלו.