קריטריונים לניבוי תוצאות ביופסיית פיוז`ן

הקדמה - ביופסית פיוז`ן הופכות להליך מקובל לאבחון סרטן הערמונית. מטרת מחקר זה היא לבחון את המדדים שעשויים לנבא את תוצאות הליך זה. שיטות - אספנו מידע באופן פרוספקטיבי מכל המטופלים שעברו ביופסיה לערמונית בגישה של MRI US FUSION מה- 4.2014-8.2017. בוצעה אנליזה לוסיסטית בינארית חד ורבת משתנים לאבחון סרטן ערמונית, ואבחון סרטן ערמונית מדירוג גבוה (גליסון 7 ומעלה). המדדים הבאים נבדקו: גיל, רמת PSA, היסטוריה משפחתית, ביופסיה קודמת, רמת דירוג PIRADS, מיקום הנגע (קדמי,TZ , אפקס מידגלנד, בסיס), גישת הביופסיה (טרנסרקטלית או טרנספרינאלית), גודל הערמונית (נפח ב-MRI), סוג מכשיר הפיוז`ן (Navigo,Biojet). תוצאות- בתקופת המחקר ביצענו 779 ביופסיות פיוז`ן (523 טרנסרקטלית ו256 בגישה טרנספרינאלית). הגיל החציוני של החולים היה 64 (IQR 60-72) וה-PSA החציוני היה 6.33 (IQR 3.67-10.05). סרטן הערמונית אובחן ב-358 מטופלים (46%) וב-239 (31%) נמצא סרטן ערמונית מדירוג גבוה. באנליזה רבת משתנים המנבאים הבלתי תלויים שנמצאו משמעותיים לגילוי סרטן היו: רמת דירוג פיירדס (REF PIRADS3;PIRADS4 OR 1.75 95%CI 1.55-1.9;PIRADS5 OR2.4 95%CI 1.7-3.1 p=0.001), גודל הערמונית OR 0.9 95%CI 0.77-0.93 והגישה של הביופסיה (טרנסרקטלי-REF וטרנספרינאלי OR 1.15 95%CI 1.1-1.4). אותם משתנים נשארו מנבאים בלתי תלויים גם באנליזה לסרטן מדירוג גבוה (גליסון 7 ומעלה).

מסקנות- בעבודה זו מצאנו כי גודל ערמונית, דירוג ה-PIRADS וביופסיה טרנספרינאלית הם מנבאים בלתי תלויים של הצלחה בביופסיית פיוז`ן. אמנם ביופסיה טרנספרינאלית היא פעולה המצריכה משאבים גדולים יותר (זמן חדר ניתוח וציוד מתאים) אך היא המשתנה היחיד אשר קיים בידי המנתח לשפר את אחוז הגילוי. יש לבצע מחקר רנדומלי לבדוק אם אכן גישת הביופסיה חשובה.