הקפאת רקמת אשך בילדים: היתכנות ובטיחות פרוטוקול מחקר פרוספקטיבי, רב מרכזי

הקדמה: בעשור האחרון אנו צופים בעליה חדה בשרידות ילדים החולים בסרטן. עובדה זו מעלה מספר אתגרים חדשים וביניהם עקרות. לצערנו עקרות כתוצאה מטיפולים כמוטרפים והשתלת מח עצם אינה נמנעת. להבדיל מגברים ונערים, ילדים ( prepubertal )אינם מיצרים זרע ולכן לא ניתן להקפיאו. אובדן התקווה לפוריות מהווה מכה רגשית עצומה להורים שזה עתה התוודעו למחלת בנם.

במחקר פרוספקטיבי רב מרכזי זה אנו בודקים את ההיתכנות והבטיחות של פרוטוקול מחקרי להקפאת רקמת אשך בילדים במטרה להשתיל אותה מחדש בעתיד לאחר החלמת הילד ובכך לשמר את פוריותו.

שיטות: מחקר פרוספקטיבי, רב מרכזי בו השתתפו ילדים לפני גיל ההתבגרות המועמדים לטיפול גנדוטוקסי ונמצאים בסיכון גבוה לעקרות . ההליך בוצע במהלך הרדמה מסיבות אחרות כגון שאיבת מח עצם או החדרת צנתר לווריד מרכזי. חמישית מהאשך נכרת, פיסה קטנה נשלחה לבדיקה היסטולוגית והשאר להקפאה.

תוצאות: 17 ילדים עברו ביופסיה מהאשכים. 12 ילדים סבלו מגידול סולידי ו-5 עברו השתלת מח עצם למחלה שפירה. חציון גיל הילדים היה 9 שנים (טווח 2-14 שנים). 13 ילדים עברו השתלת מח עצם ו-4 טיפול כמטורפי משמעותי. כל הילדים עברו את ההליך ללא סיבוכים ולא נזקקו להשעות או לעקב את התחלת הטיפול האונקולוגי בשל הביופסיה מהאשכים. כל הילדים שרדו.

מסקנות: הקפאת רקמת אשך בילדים לפני גיל ההתבגרות המועמדים לטיפול גונדוטוקסי נמצא כעת בשלב מחקרי. פרופיל הבטיחות תומך בביצוע ההליך עד שההתפתחות הטכנולוגית תאפשר לו להיות אפשרות מעשית לפריון בעתיד.