גורמים המנבאים שוליים חיוביים לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית בעידן ה-mpMRI

הקדמה:

שוליים חיוביים (PSM) לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית (RP) מעלה את הסיכון לתוצאים שליליים של סרטן הערמונית. היכולת להדגים את הגידול ב-mpMRI מאפשרת תכנון משופר של הניתוח. בדקנו האם השימוש ב-MRI קשור בשיעור ה-PSM לאחר RP.

שיטות: ניתוח רטרוספקטיבי של חולים עם סרטן ערמונית שעברו במחלקתנו RP בשנים 2018-2011. נבדקו: גיל, רמת PSA, PSAD, תוצאות פתולוגיות, אחוז הגלילים המעורבים, מעורבות ליניארית מקסימלית, שלב מחלה וביצוע MRI. למציאת מנבאים ל-PSM בוצעה רגרסיה לוגיסטית חד ורבת משתנים.

תוצאות:

בבחינת שיעורי ה-PSM בקרב חולים שביצעו MRI לעומת אלו שלא ביצעו, נמצאו הבדלים רק בתת הקבוצה עם ISUP-1 בביופסיה טרום ניתוחית והיא היוותה את קבוצת המחקר.

נכללו 221 חולים, בגיל חציוני 64 שנים (IQR,60-67). רמת PSA חציונית הייתה 6.7 נ"ג/מ"ל (IQR,5.1-9.1), כ-79 חולים (35.7%) ביצעו MRI.

שיעור ה-PSM היה 7.6% ו-19.4% במנותחים עם ובלי MRI, בהתאמה (p=0.033) וה-Odds ratio=2.14.

ברגרסיה לוגיסטית חד-משתנית, רמת PSA, PSAD, נפח הערמונית, שלב המחלה, אחוז הגלילים החיוביים והמעורבות הליניארית המקסימלי ואי ביצוע MRI נמצאו קשורים ל-PSM.

ברגרסיה לוגיסטית רבת משתנים הקשר בין נפח הערמונית, אחוז מעורבות ליניארית מקסימלית ואי ביצוע MRI טרום ניתוחי נותר מובהק סטטיסטית (p<0.05).

שיעור ה-UPGRADING (עליה בדירוג ISUP) בקרב החולים שביצעו MRI היה זהה לזה שנצפה בקרב מטופלים שלא ביצעו MRI ועמד על 45%.

מסקנות:

MRI נמצא קשור לשיעור נמוך יותר של PSM בקרב מנותחי RP בדרגת ISUP-1. לעומת פקטורים אחרים הקשורים בשיעור ה-PSM, כגון גודל ערמונית ונרחבות הגידול, MRI הוא גורם בר שינוי. מידע זה תומך בביצוע MRI טרום ניתוחי בחולי ISUP-1 שמועמדים ל-RP.