מעקב מיקום אבני שופכן בעזרת השוואת בדיקת אולטראסונד לבדיקת CT בטן שנעשה קודם לכן בעזרת קו-רגיסטרציה (פיוז`ן)

הקדמה:

בדיקת הבחירה לאבחון אבנים במערכת השתן היא NCCT. לבדיקת אולטראסאונד רגישות נמוכה לעומת CT, אך ביכולתה לצמצם את חשיפת החולה לקרינה. ניסינו לבצע מעקב של אבני שופכן בבדיקת US בהשוואה לבדיקת CT בטן שבוצעה קודם לכן בעזרת קו-רגיסטרציה.

שיטות:

מחקר פרוספקטיבי. מטופלים שהופנו לניתוח אורטרוסקופיה לריסוק אבנים הגיעו למרפאת טרום ניתוח עם בדיקת NCCT אבחנתית. קריטריונים להכללה: מטופלים עם אבן שופכן בודדת ב NCCT. מטופלים שנפסלו: ניקוז כלייתי, קוצב-לב ואבני שופכן מרובות. בקבלתם בוצעה בדיקת US בעזרת תוכנה של קו-רגיסטרציה לבדיקת הCT. פענוח ניתן ע"י רנטגנולוג. במידה והיה חשד שהאבן נפלטה, בוצע צילום בטן ו\או NCCT נוסף לפני הניתוח. תוצאות הUS הושוו לדו"ח האורטרוסקופיה. המטופלים הגיעו לביקורת לאחר חודש עם צילום בטן ואולטראסאונד.

תוצאות:

12 מטופלים הוכללו במחקר. מיקום האבן בCT היה שופכן עליון ב-6 מקרים ושופכן תחתון ב-6 מקרים. גודל אבן הממוצע 7.6 ס"מ. האבן הודגמה ב10/12 מהמקרים בבדיקת ה-US. בניתוח האבנים נמצאו במיקום זהה. מתוך שתי האבנים שלא הודגמו ב-US, מקרה אחד- CT חוזר ללא אבנים. במקרה השני החולה ללא סימפטומים, סרב ל NCCT או ניתוח לאחר ש US לא הדגים אבן.

דיון ומסקנות:

המחקר שלנו הראה שבבדיקת US עדכנית הנעזרת בטכנולוגית קו-רגיסטרציה עם NCCT שבוצע בעבר ניתן להדגים אבני שופכן. זהו נסיון ראשוני לעקוב אחרי מטופלים עם US עבור אבן שופכן. הטכנולוגיה מציעה אלטרנטיבה שיכולה לצמצם את החשיפה לקרינה של חולי מחלת אבנים. מחקר נוסף נדרש על מנת לבסס טכנולוגיה זו כאלטרנטיבה לבדיקת NCCT.