חתך קפוא לערמונית במהלך ביצוע ביופסיה מכוונת MRI

הקדמה

חתך קפוא של איזור החשוד לגידול סרטני מאפשר הערכה פתולוגית מהירה, ומשמש כאמצעי להכוונת ניתוחים. בשנים האחרונות ביופסיות רבות לערמונית מבוצעות בהכוונה של MRI, כך שניתן לדגום את הגידול בצורה מדויקת. עד כה לא בוצעה הערכה של היכולת להפיק חתכים קפואים מהערמונית.

שיטות

עבודה פרוספקטיבית בה כל מטופל עבר ביופסיה מכוונת MRI לערמונית בגישה טרנספרינאלית. לאחר קבלת הסכמה למחקר, ניטלו 2 דגימות נוספות בתחילת הביופסיה מהאיזור החשוד אשר נשלחו באופן מידי לפתולוגיה. הדגימה עברה עיבוד בגישה של חתך קפוא, והערכת הפתולוג האם הגידול שפיר או סרטני וכן הערכת רמת הגליסון הועברה לרופא המנתח.

תוצאות

ניטלו 20 ביופסיות מ-10 מטופלים. כל הדגימות הועברו לפתולוגיה והוקפאו. מתוך 20 דגימות, עבור 19 דגימות ניתן היה לקבוע בוודאות האם הן שפירות (8) או סרטניות (11). עבור דגימה אחת (5%) לא ניתן היה לקבוע בוודאות.

התשובה הפתולוגית הסופית בכל6 המטופלים בהם החתך הקפוא אובחן כגידול הייתה סרטנית. התאמה בדירוג גליסון נמצאה ב83%. מטופל אחד שנמצא חתך קפוא עם גליסון 6 אובחן עם גליסון 7 (3+4) בפתולוגיה הסופית. מבין 4 המטופלים שאובחנו ללא גידול בחתך הקפוא 3 (75%) היו שפירים גם בפתולוגיה הסופית, למטופל אחד נמצא סרטן ערמונית מדירוג נמוך.

זמן קבלת תשובה ממוצע היה 21 דקות.

מסקנות

הראנו כי קיימת היתכנות לבצע חתך קפוא בביופסיית פיוזן לערמונית. תוצאות הפתולוגיה זהות ב80% להערכת מצב הגידול בפרוצדורה של חתך קפוא. מחקרים עתידיים נדרשים על מנת להעריך את ההיתכנות לשילוב חתך קפוא במהלך טיפול לסרטן הערמונית.