הרכב אבנים בילדים- סטטוס עדכני בישראל ושונות לפי גיל ומין

מבוא

בעוד שידוע שהתפלגות הרכב אבני כליה בילדים שונה מההרכב במבוגרים, מחקרים מעטים בדקו שונות זו בהתייחס להרכב היחסי של כל אבן. מטרת המחקר לתאר התפלגות זו בילדים בישראל ואת יחס המרכיבים השונים בכל אבן.

שיטה

מחקר תיאורי, רטרוספקטיבי, להרכב האבנים בילדים בשיטת Fourier Transform Infrared spectroscopy במוסדנו בין השנים 2013-2018. באבנים מעורבות הוגדר המרכיב עם האחוז הגבוה ביותר כדומיננטי. אבנים עם מעל 90% ממרכיב בודד, הוגדרו כטהורות. נכללו משתנים של גיל ומין. בוצעה חלוקה ל-3 קבוצות גיל- (A)1-5 (n=35), 6-12(B) (n=35), 13-20(C) (n=71) תואמות ביחס בן:בת.

תוצאות

אותרו 136 ילדים עם 141 אנליזות שונות. כשיחס בנים:בנות היה 1:1.72 בגיל ממוצע 11.5(±6.1).

אבני קלציום אוקסלט היוו 71% מכלל האבנים. בשונה ממבוגרים, נמצאה חלוקה שווה במרכיב הדומיננטי בין Monohydrate)COM) ל-Dihydrate)COD). בין קבוצות הגיל השונות נמצא היפוך ביחס-COM:COD. בקבוצה A יחס פי 1.6 לטובת 42.9%Vs.25.7%)COD) לעומת פי ~1.17 לטובת COM ב- 31.4%Vs.37.1%)B) וב-33.8%Vs.39.4%)C). מגמה זו מודגשת בעיקר בקרב בנות (יחס פי 2.34Vs.1.33) ב-A. בקבוצה B בקרב בנות יחס פי 1.5 לטובת COD, אולם בבנים יחס הפוך פי 1.4.

אבני Struvite נפוצים יותר בבנות(13.7%Vs.2.2%) ובצעירים יותר [(A)11.4%Vs.2.8%(C)]. האבן התייצגה בבנים בקבוצה A בלבד(14.3%Vs.9.5% לטובת הבנות) ואילו בשאר הקבוצות רק בבנות. שכיחות אבני Cystine עלתה עם הגיל [11.3%(A) לעומת 5.7%(C)].

מסקנות

לראשונה נמצא שההרכב היחסי של אבני קלציום אוקסלט שונה בילדים ביחס למבוגרים. השכיחות הגבוהה יחסית של COD בעיקר בקבוצה הצעירה ביותר יכולה להסביר התוצאות הטובות של SWL בקבוצת גיל זו. בנוסף נמצא בדומה לאוכלוסיה הבוגרת שכיחות גבוהה יותר של אבני זיהום בבנות וכן עליה בשכיחות אבני ציסטין עם העלייה בגיל.