טיפול באבלציה טרמית מלעורית בהישנות גידולי כליה או שארית גידול לאחר טיפול קודם

הקדמה:

הישנות גידול בכליה או שארית גידולית לאחר טיפול קודם מהווים אתגר טיפולי.

האופציות הטיפוליות המקובלות כוללות: ניתוח לכריתה חלקית או רדיקאלית.

מטרה:

אנו מציגים כאן את השימוש באבלציה טרמית מלעורית ככלי טיפולי להישנות גידולי כליה מסוג RCC ושארית גידולית לאחר טיפול קודם.

חולים ושיטות:

מאפריל 2012 ועד אוגוסט 2018, 14 חולים עם הישנות או שארית גידול לאחר טיפול קודם טופלו באבלציה טרמית ע"י גלי רדיו. (11 גברים, 3 נשים, גיל ממוצע 59, טווח הגילאים 42-76 שנים).

כל הטיפולים בוצעו ע"י שני רדיולוגים בכירים, בהנחיית CT.

תוצאות:

טופלו 5 חולים עם הישנות מקומית לאחר כריתת כליה חלקית, 3 חולים עם שארית מחלה (2 חולים לאחר טיפול באבלציה וחולה אחד לאחר כריתה חלקית), 4 חולים טופלו באבלציה טרמית בשל גידול בכליה הנגדית (2 חולים עם כליה בודדת על רקע כריתה רדיקאלית בעבר ושני חולים לאחר כריתה חלקית).

בשני חולים עם הישנות גידול לאחר כריתה חלקית הטיפול באבלציה טרמית מלעורית לא היה אפשרי עקב הדבקויות של הקולון וסמיכות השופכן לגידול. לפיכך חולה אחד טופל בכריתה חלקית נוספת והחולה השני עבר אבלציה טרמית לפרוסקופית.

בכל המקרים שטופלו ע"י אבלציה טרמית לא היו סיבוכים.

במעקב שנע בין 31-87 חודשים (ממוצע 59 חודשים) לא נצפתה הישנות. בחולה אחד הודגם תהליך חדש בכליה הנגדית לטיפול, לאחר 6 שנים מהטיפול באבלציה מלעורית.

מסקנות:

צריבה טרמית מלעורית מהווה פתרון יעיל לטיפול בחולים עם הישנות או שארית גידול כלייתי לאחר התערבות קודמת וראויה להיכלל בארסנל הטיפולי.