10 שנות ניסיון של שני מרכזים רפואיים בטיפול הזלפתי במיטומיצין מחומם – BWT.

מבוא:

קיים טיפול במיטומיצין מחומם בשיטת Bladder Wall Thermo-chemotherapy-BWT כטיפול קו שני אצל מטופלי NMIBC עם הישנות לאחר טיפול ב – BCG.

מטרה:

העבודה תציג תוצאות טיפול ומעקב ארוך טווח.

חומרים ושיטות:

בין השנים 2007 - 2017, בוצע מעקב אחר 47 מטופלים עם NMIBC לאחר כישלון טיפולי ב- BCG, שעברו טיפול ב- BWT.

תקופת המעקב נעה בין 2 ל-117 חודשים (חציון 42).

BWT מאופיינת בסירקולציה של מיטומיצין (40 מ״ג) מחומם עד 44.0 – 44.5 מעלות צלזיוס, המטפל בכל דפנות כיס השתן למשך 50 דקות.

הטיפול כלל אינדוקציה של 6 הזלפות שבועיות וטיפול אחזקה של 6 הזלפות חודשיות.

מעקב ציסטוסקופיות כמקובל.

בוצעה סקירה של הנתונים הדמוגרפיים, טיפולים קודמים, פתולוגיה, מהלך המחלה לפני ואחרי

הטיפל ב - BWT, מרווח הזמן ללא מחלה (Disease free interval (DFI.

תוצאות:

37 גברים, 10 נשים, גיל חציוני 75 (47-97).

30 מטופלים עם Ta LG מתוכם 2 עם CIS.

6 מטופליםעם Ta HG מתוכם 3 עם CIS.

11 מטופלים עם T1 מתוכם 4 עם CIS.

27 מכלל המטופלים היו עם גידול רב מוקדי.

אצל כלל המטופלים חציון ה- DFI, היה 42 חודשים (2-117).

חציון ההישנות מתחילת הטיפול 21(2-51) חודשים.

מטופלים עם Ta LG חציון ה- DFI היה 44 חודשים.

63% מהמטופלים עם T1 חוו הישנות לאחר חציון של 18 חודשים.

תופעות הלוואי:

דחיפות, דיזוריה, תגובה אלרגית.

אחד המטופלים הפסיק טיפול מבחירתו לאור היצרות בשופכה.

בתקופת המעקב, דווח על מקרה מוות בודד ממחלה גרורתית. שאר המקרים שתועדו, אינם קשורים ישירות לסרטן השלפוחית.

מסקנות:

BWT הוכח כטיפול יעיל עם DFI ארוך, עם סבילות והיענות טובה וכן שיעור סיבוכים נמוך.