השוואה בין ממצאי 68Ga-PSMA PET/CT לממצאים פתולוגיים בקרב חולים שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית

הקדמה: לבדיקת 68Ga-PSMA PET/CT תפקיד בבירור סרטן ערמונית גרורתי וחוזר. מעט מידע קיים לגבי היכולת של הבדיקה לסייע בstaging של מחלה ממוקמת לערמונית.

מטרה: לבחון האם בדיקת 68Ga-PSMA PET/CT מסוגלת לאפיין במדויק את מיקום הגידול בערמונית ולסייע ב staging המקומי.

שיטות: בדיקות 68Ga-PSMA PET/CT של 61 מטופלים עם ממאירות ערמונית בסיכון בינוני/גבוה שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית נסקרו בשנית ע"י מומחי רפואה גרעינית ללא חשיפה לתוצא הפתולוגי. נתוני מיקום הגידול בבלוטה, מעורבות אקסטראפרוסטטית (EPE), חדירה לשלפוחיות הזרע (SVI) ומעורבות קשריות לימפה (LNI) הושוו לנתוני הפתולוגיה הסופית. בנוסף, בחנו את הערך המוסף של שילוב ממצאי ההדמייה במודלים קליניים קיימים בעזרת עקומות ROC.

תוצאות: שנים-עשר מטופלים (20%) אובחנו עם SVI, שבעה-עשר (29%) עם EPE ו3 (5%) עם LNI. הודגם יחס ישר בין עוצמת הקליטה בהדמיה לרמת ה PSA לפני הניתוח (P=0.016). בדיקת 68Ga-PSMA PET/CT העריכה באופן מדויק את צד הגידול בקרב 42 גברים (71%) ואת מיקומו המדויק לפי חלוקה לבסיס/מידגלאנד/אפקס בקרב 28 מטופלים (48%). הרגישות, הסגוליות והערך המנבא חיובי ושלילי של 68Ga-PSMA PET/CT לניבוי SVI היו 58%, 96%, 78%, 90% בהתאמה עם AUC של 0.77. שילוב ממצאי ה68Ga-PSMA PET/CT בנומוגרמת MSKCC לאיתור SVI הוביל ל AUC של 0.95 (P=0.004). הרגישות, הסגוליות והערך המנבא חיובי ושלילי של 68Ga-PSMA PET/CT לניבוי LNI היו 67%, 98%, 67% ו 98% בהתאמה (AUC 0.82). בדיקת ה PET לא נמצאה ככלי יעיל לאיתור EPE.

מסקנות: 68Ga-PSMA PET/CT עשוי לסייע באיתור מיקום הגידול בערמונית ומעורבות שלפוחיות הזרע ובלוטות הלימפה האגניות במטופלים בסיכון בינוני/גבוה. הבדיקה לא מאפשרת הערכת EPE במדויק.