האם עוצמת הקליטה ב-PET/CT PSMA מצביעה על תוקפנות סרטן הערמונית?

מבוא: Gallium68-PSMA PET/CT נמצא בשימוש רחב לצורך דירוג סרטן הערמונית. בספרות מדווח שביטוי יתר של PSMA בתאים סרטניים נמצא בקשר ישיר עם תוקפנות המחלה. במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין עוצמת הקליטה בערמונית ב- PSMA PET/CT בזמן האבחנה הראשונית ובין תוקפנות סרטן הערמונית.

חולים ושיטות: נסקרו הנתונים הדמוגרפיים, הקליניים והפתולוגים של הגברים אשר עברו בדיקת PSMA PET/CT ולאחריה כריתת ערמונית רדיקאלית. נבדקה הקורלציה (מבחן Spearman ) בין עוצמת הקליטה של Gallium68-PSMA בערמונית לנתונים קליניים ופתולוגיים (PSA, צפיפות ה-PSA, גליסון: ציון, סכום ודירוג, דירוג T, ממצאים ב-MRI, דירוג על פי NCCN, נפח הגידול, מצב השוליים, חדירת קופסית, צורך בטיפול נוסף). בנוסף בוצעה השוואה של הפרמטרים הנ"ל בין קבוצת החולים עם עוצמת קליטה גבוהה מ-8 SUV_MAX לקבוצה עם רמת קליטה נמוכה יותר (מבחן-t ומבחן-Chi-square).

תוצאות: נכללו 18 מטופלים, רובם בסיכון בינוני ומעלה על פי NCCN (גיל ממוצע : 64 שנים, רמת PSA ממוצעת: 10.38).

נמצאה קורלציה חיובית בין עוצמת הקליטה בגידול הראשוני בערמונית לבין הדירוג הקליני -cT

(r = 0.488, p<0.0395), ציון (r = 0.4908, p<0.0386) ודירוג גליסון לאחר ניתוח (r = 0.4920, p<0.0381).

במטופלים עם עוצמת קליטה מעל 8 SUV_MAX נמצאו רמות PSA, ציון גליסון ראשוני בביופסיה ובפתולוגיה סופית, דירוג קליני ודירוג גליסון בפתולוגיה גבוהים יותר בהשוואה למטופלים עם עוצמת קליטה נמוכה יותר, ויותר גברים נזקקו לטיפולים בקרינה לאחר הניתוח. שאר הפרמטרים גם הראו נטיה לסרטן יותר תוקפני אך ללא הבדל משמעותי סטטיסטית.

מסקנות: עוצמת קליטה גבוהה בערמונית בבדיקת PSMA PET/CT מרמזת על תוקפנות המחלה. ניתן להשתמש בנתון זה לצורך החלטות לפני הטיפול.