"סרטן הכליה בישראל, נתונים אפידמיולוגיים מרעננים בעידן הדימות המתקדם"

הקדמה

סרטן כליה מהווה כ- 3% מקרב כלל אבחנות הסרטן בעולם המערבי והשלישי הנפוץ ביותר במערכת השתן. גידולי Renal Cell Carcinoma (RCC) מתגלים לרוב כממצא אקראי ואף שליש מהמטופלים מתייצגים בשלב הגרורתי בעת האבחנה. ברצוננו להציג נתונים אפידימיולוגים רשמיים בישראל ודות RCC.

שיטות

במחקר חתך רטרוספקטיבי בשיתוף הרישום הלאומי לסרטן אותרו מטופלי RCC שאובחנו בשנים 2000-2015. נבדקו נתונים דמוגרפיים, שנת אבחנה, שנת תמותה, שלב המחלה ע"פ SEER, גודל גידול ואופן ביצוע האבחנה. חושבו שיעורי היארעות מתוקנני גיל, שלב המחלה בעת האבחנה, והישרדות כללית על פי Kaplan-Meier.

תוצאות

9595 מטופלי RCC אותרו במאגר הנתונים כאשר % 95 מהאבחנות נקבעו על סמך היסטופתולוגיה. שיעור ההיארעות הממוצע בישראל עמד על 100,000/8 איש (6.3-9). היארעות גבוהה יותר של המחלה נצפתה בעשור השביעי לחיים ובקרב המגזר היהודי לעומת הערבי. לאורך 15 שנות התצפית התייצגו בממוצע 9% בשלב הגרורתי, 69% בשלב ממוקם ו- 22% בשלב המתקדם מקומית. גודל הגידול החציוני במטופלים הגרורתיים והממוקמים עמד על 75 מ"מ ו- 40 מ"מ בהתאמה (P<0.05). נצפתה עליה של 17 אחוז בחלקם היחסי של גושי כליה קטנים (מתחת ל-4 ס"מ) בין 2000-2009. שיעור השרידות הכוללת ב- 5 שנים בשלב הממוקם והגרורתי היה 87% ו- 18% בהתאמה. לא נצפה הבדל בשרידות הכוללת בקרב המגזר היהודי לעומת הערבי.

מסקנות

שיעור ההאירעות של גידולי RCC בישראל נמוך בהשוואה לנתונים העולמיים. שיעור ההתיצגות של סרטן כליה גרורתי נמוך באופן משמעותי מזה המתואר בספרות המקובלת ובנוסף שיעור גידולי הכליה הקטנים גדל בשנים האחרונות ככל הנראה תודות לנגישות ההולכת ועולה לאמצעי ההדמיה וגילויים האקראי של גושים אלו.