ניתוחי הצלה (SALVAGE) מיקרו-כירורגיים להפקת זרע ותוצאותיהם.

זוגות אזוספרמים שעברו ניתוח להפקת זרע שאינו מיקרו-כירורגי ולא נמצאו תאי-זרע, תולים תקוות רבות בניתוח נוסף, מיקרו-כירורגי. נחישותם לעבור ניתוח נוסף נובעת מאמונתם כי עשויים אולי להימצא תאי-זרע בניתוח מיקרו-כירורגי והן מהרצון לממש הורות ביולוגית. עבור אוכלוסיות מסוימות בישראל שימוש בזרע תורם אינו אפשרי מטעמים דתיים ואחרים, כך שיתרון, ולו קל, לניתוח מיקרו-כירורגי יכול לעשות את ההבדל בין הורות לחיים ללא צאצאים.

מטרת עבודה:

להעריך תוצאות ניתוחים מיקרו-כירורגים המבוצעים כניתוח הצלה (SALVAGE) אצל אזוספרמים, כלומר, ניתוח חוזר בגברים שעברו ניתוחים קודמים להפקת זרע ולא נמצאו תאי-זרע.

חומרים ושיטות:

מחקר רטרוספקטיבי שאוכלוסייתו היא זוגות אזוספרמים שעברו ניתוח מיקרו-כירורגי להפקת זרע בין השנים 2013-2018 במסגרת ציבורית. איסוף נתוני הניתוחים הקודמים שבוצעו (סוג הניתוח והאם נמצאו בו תאי-זרע) ונתוני הניתוח המיקרו-כירורגי שבוצע במוסדנו.

תוצאות:

בתקופת המחקר בוצעו 90 ניתוחים מיקרו-כירורגיים להפקת זרע (מתוכם 18 עם וירולוגיה חיובית של אחד מבני הזוג) ב 87 גברים אזוספרמים. 21/90 (23.3%) ניתוחים הצלה. הניתוח הראשון היה ב7-(33.3%) ניתוחים TESA, ב11(52.4%) ניתוחי TESE ואפילו ב3(14.3%) microTESE- משיקולים שונים. בניתוחי ההצלה מצאנו תאי-זרע ב5/21-(23.8%). סטטיסטית, סוג הניתוח הראשון שבוצע לא ניבא מציאת זרע בניתוח ההצלה p>0.05 מבחן פירסון.

מסקנות:

ניתן למצוא תאי-זרע בניתוח מיקרו-כירורגי, גם כאשר מבוצע כניתוח הצלה (SALVAGE). בנסיבות מסויימות, אף אם הניתוח הראשוני היה גם הוא מיקרו-כירורגי. סוג הניתוח הראשון לא המצא מנבא מציאת זרע - יש צורך בחיפוש מנבאים בסדרות גדולות. קשה לסתום את הגולל על הורות ביולוגית בזוגות אזוספרמים שעברו ניתוח אחד להפקת זרע ולא נמצאו בו תאי-זרע. יש לשקול כל מקרה לגופו, לבחון את התמונה כולה ולדון עם הזוג באפשרות של ניתוח חוזר.