ציסטקטומי רדיקלית בסיוע רובוטי בשל גידול כיס השתן

רקע

כריתה רדיקלית של כיס השתן הינה מרכיב חשוב בטיפול בגידולי כיס השתן. התחלואה של ניתוח זה הינה משמעותית ולכן ניתוח זעיר פולשני פותח לשם שיפור התוצאים הכירורגים.

מטרה

בסרט זה אנו מציגים את הטכניקה של כריתת כיס השתן בשיטה רובוטית תוך התמקדות בשלבים הבאים: בידוד וניתוק השופכנים, כריתת כיס השתן, דיסקציית בלוטות לימפה אגניות.

שיטות

בוצעה סקירה רטרואקטיבית של תיקי 23 המטופלים אשר טופלו במחלקתנו על ידי כריתה רדיקלית של כיס השתן בסיוע רובוטי בשל גידול כיס השתן. הנתונים שנאספו כללו: נתונים דמוגרפים, נתוני הגידול והמעקב האונקולוגי, תוצאי הניתוח, סיבוכים לאחר הניתוח, תוצאים אונקולוגים קצרי טווח.

תוצאות

הגיל הממוצע בעת הניתוח הינו 67.5 שנים, 19 (82.6%) מהמטופלים הינם גברים. אובדן דם ממוצע בעת הניתוח היה 575 סמ"ק ו- 4 (18%) מטופלים נזקקו למוצרי דם במהלך הניתוח. משך הניתוח הממוצע היה 617 דקות, הטיית שתן/ שחזור שלפוחית בטכניקה חוץ גופית בוצעו ב 7 (30.4%) מקרים, ב 14 (60.8%) מקרים בוצעו הטיית שתן/ שחזור שלפוחית בתוך חלל הבטן. לא היה הבדל מובהק במשך הניתוח בין 2 הטכניקות (p=0.29). בשני מקרים היה צורך במעבר לניתוח פתוח (8.7%). לא היה צורך בניתוח חוזר במהלך 30 הימים לאחר הניתוח בקבוצה זו. חזרה של הגידול נמצאה בקרב 7 (32%) מטופלים ומוות מהגידול הודגם בקרב 5 (23%) מטופלים.

מסקנות

כריתה רדיקלית של כיס השתן בסיוע רובוטי הינו ניתוח מורכב המצריך ניסיון עשיר בכירורגיה רובוטית. התוצאים הכירורגים והאונקולוגים בטווח הקצר הינם טובים. החיסרון העיקרי של עבודה זו הינה חוסר השוואה לניתוח בגישה פתוחה בשל רצון להימנע מ SELECTION BIAS.