החלון השלישי לאוזן הפנימית: היבטים אודיולוגיים ורפואיים

האוזן הפנימית הבריאה מכוסה בעצם הצפופה בגוף האדם ובה שני חלונות בלבד: הסגלגל והעגול. דרך הראשון אנרגית גל הקול נכנסת לאוזן הפנימית ומהשני היא יוצאת. במצבים פתולוגיים שונים נפתח פתח נוסף למעבר אנרגיה לאוזן הפנימית והוא מכונה על כן החלון השלישי. חלון זה מאפשר מעבר של אנרגיה אקוסטית ואחרת בצורה לא תקינה ובכך מעורר שורה של סימפטומים שמיעתיים ווסטיבולריים. המטופל עלול לחוות היפראקוזיס של שמיעת העצם (למשל ישמע את גלגלי העיניים זזים), ירידה בשמיעת אוויר ואוטופוניה. בתגובה לגירוי קול, שינוי לחץ או מאמץ יש שיחוו סחרחורות וחוסר שיווי משקל. תלונות אלו עלולות לפגוע בצורה קשה באיכות חייו של המטופל, עד כדי שיהיה מעונין בפתרון כירורגי לאטימת החלון הפתולוגי. מישור נוסף לחשיבותו של החלון השלישי הוא בכך שהסימפטומים והממצאים בבדיקות העזר כלולים באבחנה מבדלת של מחלות אחרות, חלקן שכיחות מאד. למשל, מטופל המתלונן על ירידה בשמיעה ובדיקת שמיעה מדגימה ליקוי הובלתי שעיקרו בתדרים נמוכים עלול לעבור ניתוח מיותר לתיקון תנועתיות הארכובה באבחנה משוערת שגויה של אוטוסקלרוזיס בעוד שהבעיה היא באוזן הפנימית. החלונות השלישיים השכיחים מופיעים בדפנות התעלות החצי מעגליות ובאקודוקט הוסטיבולרי המורחב. רק מיעוט מהחלונות השלישיים הנראה רדיולוגית (למשל בבדיקת סיטי) מתפקדים פיזיולוגית. הוכחה לחלון שלישי פעיל ניתן להשיג רק בעזרת בדיקות עזר כמו בדיקות שמיעה, הדי שבלול, רפלקס סטפדיאלי VEMP ועוד. על כן בדיקות אלו חיוניות להחלטה הטיפולית ונדרשת בתחום זה תקשורת הדוקה ביותר בין הרופא לקלינאי התקשורת.

בסדנה נתאר את הפתופיזיולוגיה של השפעת החלון השלישי, נפרט את הסימפטומים עליהם יתלונן החולה ונדגיש את בדיקות העזר הנדרשות לאבחון הבעיה ומשמעות התוצאות השונות המתקבלות בבדיקות אלו. תתואר הטכניקה לתיקון הכירורגי. בסיומה של הסדנה המשתתף יוכל לזהות את הסימפטומים של בעיה זו, להכיר את האבחנה המבדלת ותוצאות בדיקות העזר, ולזהות רמזים העוזרים לאבחנה בין חלון שלישי לפתולוגיות אחרות.