כמה מילים מובנות

מטרת עבודה זאת היא להציג שיטת הטיפול "סימון טקטילי טמפוראלי דינמי" Dynamic Temporal Tactile Cueing (או DTTC) עבור ילדים בעלי אפראקסיה או לקויות מובנות אחרות. DTTC הוא יישום לילדים של שיטת טיפול במבוגרים בעלי אפראקסיה, גישת גירוי אינטגראלי (Integral Stimulation Method) מתואר בעיקר על ידי סטרנד (Strand, 2000). בעבודה עם ילדים (ומבוגרים) בעלי מובנות דבור ירודה, מקובל לגשת לטיפול משני ערוצים שונים. הראשון – שיפור מבונות הדבור על ידי תרגול שיטתי ומסודר של הגאי השפה, מבני הברות ומבני מילים שונים. השני – מתן דרך תקשורתית אלטרנטיבית, כדי לאפשר תקשורת יעילה ומשמעותית כל עוד מובנות הדבור לא הגיעה לרמה תפקודית. מדובר בתקשורת תומכת או חליפית. אמנם, בערוץ הראשון, בנוסף לעבודה המאוד מובנית על מובנות הדובר, יש לעתים קרובות צורך לתת מענה מידי לצורך של המטופל לבטא, באופן קולי, מילים משמעותיות במיוחד בשבילו, לדוגמא, שמו. המילים האלה, חשובות למטופל מסיבות רגשיות או אחרות יכולות להוות "אוצר מילים גרעיני" שילמד להגות באופן מדויק (או אם לא מדויק, לפחות מובן) גם אם אינן עדיין מתאימות לטיפול/רכישה מבחינת התוכנית המסודרת של עבודה על מובנות. רשימת המילים תשתנה מבן אדם לבן אדם. DTTC מוצג בתור אסטרטגיה להקניית אוצר מילים הגרעיני הזה. עקרונות הגישה כוללים: ניצול כל החושים כתמיכה בהפקת צליל, תרגול אינטנסיבי וארוך במילת מטרה אחת, התחלה בהפקה איטית יחד עם המטפל, הפחתה הדרגתית של התמיכה של המטפל בהפקה של המטופל, עד להגעה למובנות של מילה בודדה מאוצר מילים הגרעיני הנבחר. אני אציג מספר מקרים של ילדים שרכשו או נמצאים בתהליך של רכישת אוצר מילים גרעיני לפי גישת DTTC. אתיחס לשיקולים בבחירת אוצר מילים, שילוב שיטות טיפול אחרים בטיפול, וההשפעה של העבודה על אוצר המילים הגרעיני על המובנות באופן כללי. אדון בדילמות שעולות תוך כדי הטיפול לפי גישת DTTC עם ילדים בעלי אפראקסיה או לקויות מובנות אחרות.