הקדמה: סקירות שנעשו בעבר בקרב ילדים בישראל הראו שיעור נמוך של עמידות למתיצילין (MRSA) בהשוואה למשל לארצות הברית.
בשל רושם לעליה בבידודי ה MRSA בקרב ילדים שטופלו בבית החולים מעייני הישועה, בוצעה סקירה מהשנים האחרונות של בידודי סטפילוקוק זהוב והרגישות האנטיביוטית של החיידקים שבודדו.
שיטות: בוצעה סקירה מהשנים 2015-2018 של בידודים קליניים של סטפילוקוק זהוב ממטופלים במיון הילדים ובמחלקת ילדים בבית החולים "מעייני הישועה" בבני ברק.
תוצאות: סך הכל נסקרו 191 בידודים לאחר הורדת בידודים כפולים מאותו המטופל, ומקרים בודדים בהם היה רושם לקולוניזציה.
להלן שיעור של MRSA מבין בידודי הסטפילוקוק בהתאם למקום לקיחת הדגימה:
פצעים ונגעי עור: 15% מבין 159 בידודים הראו עמידות מסוג MRSA.
שתן: בידוד אחד של MRSA מתוך 7 דגימות (14%).
דם: אף אחד מ- 6 הבידודים מהדם לא היה עמיד למטיציילן.
מגמה לאורך השנים: במהלך השנים נצפתה מגמת ברורה של עלייה בבידודי ה-MRSA מ- 4% בשנת 2015 ל-26% בשנת 2018.
עמידות לאנטביוטיקות אחרות: עמידות לקלינדמיצין נצפתה ב- 37% מהבידודים ועמידות לרספרים ב- 3% מהבידודים.
מבין הזנים הרגישים למטיצילין ( MSSA ): 42% מהבידודים היו עמידים לקלינדמיצין ו- 2% עמידים לרספרים.
מבין זני ה MRSA: 4% מהזנים היו עמידים לקלינדמיצין ו- 12% עמידים לרספרים.
מסקנות:
1.העליה (המקומית לפחות) בשכיחות MRSA בבידודים מזיהומי עור ורקמות רכות היא מדאיגה ועוברת את הסף המקובל של 15% להחלטה על כיסוי אמפירי ל MRSA במקרים של זיהומי עור.
- ממצאי הסקר מדגישים כי אין להסתמך על טיפול בקלינדמיצין כטיפול אמפירי בודד לזיהומי סטפילוקוק.
- יש צורך במעקב קרוב אחר שיעור העמידות זני MRSA לרספרים.
