רקע:
זיהוי נגיף בדרכי הנשימה של ילדים עם חום ע"י משטח לוע-אף יכול להעיד, בנוסף לאטיולוגיה עצמה, גם על גילוי מקרי או זיהום משולב נגיף-חיידק. מחקרים קודמים הראו שהרמה בנסיוב של החלבון (TRAIL (TNF- Related Apoptosis Induced Ligand בשילוב עם החלבונים CRP ו-IP-10, כחלק מבדיקת ImmunoXpert™, יכולה לשמש להבדלה בין אטיולוגיה חיידקית לנגיפית בילדים עם מחלה זיהומית חריפה. במחקר זה בדקנו את התנהגות רמות TRAIL בילדים עם מחלה זיהומית בהם זוהה נגיף בדרכי הנשימה.
שיטות:
מחקר ה(AUTOPILOT-DX (NCT03052088, מחקר בין-לאומי רב מרכזי שמטרתו להעריך את רמת הדיוק של בדיקת ImmunoXpert™ בהבחנה בין זיהום חיידקי לנגיפי. ילדים עם מחלת חום חריפה גויסו בחדר המיון. נאסף מידע קליני רחב שכלל גם משטח לוע-אף לפתוגנים נשימתיים (Allplex™, Seegene), אשר שימש לקביעת האבחנה הסופית על ידי פאנל של שלושה מומחים. TRAIL נמדד בשיטת ELISA כחלק מ ImmunoXpert™. ערכנו אנליזה של קבוצת חולים ראשונית אשר גויסה למחקר.
תוצאות:
מתוך 74 חולים 59 קיבלו אבחנה נגיפית ע"י פאנל המומחים ו-15 אבחנה חיידקית. מתוך החולים בהם בודד (rhinovirus (RV קיבלו 29% אבחנה חיידקית ובאלו שבודד (adenovirus (ADV או (respiratory-syncytial virus (RSV ניתנה אבחנה חיידקית ל-21% מהחולים בכל קבוצה. רמות TRAIL היו באופן מובהק גבוהות יותר במחלה נגיפית ביחס לערכי הנורמה ונמוכות מערכי הנורמה במחלה חיידקית (ממוצע±סטיית תקן (פיקוגרם למ"ל): נגיף 171±136, חיידק 68±27).
מסקנות:
רמות TRAIL הינן בהתאמה לאטיולוגיה של מחלה זיהומית חריפה בילדים, כאשר רמות גבוהות מעידות על מחלה נגיפית. זיהוי נגיף בדרכי הנשימה אינו בהכרח מעיד על האטיולוגיה למחלה הזיהומית. TRAIL יכול לשמש ככלי עזר נוסף לקביעת האבחנה ולאפשר שימוש מושכל באנטיביוטיקה.
