השפעת התערבות ארצית על שיעורי אלח דם הקשור לצנתר מרכזי ביחידות טיפול נמרץ בארץ

רקע

אלח דם הקשור לצנתר מרכזי (CLABSI) מהווה את אחד הסיבוכים השכיחים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ (ט.נ). הזיהום מהווה מקור משמעותי לתחלואה, תמותה ועלויות גבוהות. בעשור האחרון, בעקבות התערבויות רב-תחומיות, הצליחו מרכזים רפואיים במדינות רבות להפחית באופן משמעותי את שיעורי CLABSI . בשנת 2012 הוחל בהתערבות ארצית בכל יחידות ט.נ בארץ.

מטרת המחקר

לבדוק את השפעת תכנית ההתערבות הארצית על שיעורי CLABSI בתקופה בין ינואר 2012 ועד לספטמבר 2018.

שיטה

בהתערבות נכללו 121 יחידות ט.נ ב- 30 בתי חולים. בשלב ראשון הופצו הנחיות ארצית שכללו אשכולות החדרה וטיפול מתמשך, דיווח חודשי על כלל מקרי אלח דם נרכשים ומקרי CLABSI והפצת משוב לבתי החולים פעמיים בשנה. בשנת 2017 בוצעו צעדים נוספים שכללו מיפוי ארצי של פעולות המניעה בבתי החולים, קביעת יעדים ארציים לפי סוג יחידה, בקרות בבתי החולים, מתן משוב רבעוני לבתי החולים ופרסום הנתונים לציבור.

תוצאות עיקריות

בהשוואה לשנת 2012, לאחר שנתיים, נצפתה ירידה של 24% בשיעור אלח דם כולל (גרף 1) ו 44% בשיעור CLABSI (גרף 2). בין 2014 ל 2016 לא נצפתה ירידה נוספת. בשנת 2018 נצפתה ירידה ביחידות ט.נ. מבוגרים (49%) ובפגיות (25%) בהשוואה ל 2016 ו- 70% מהיחידות הגיעו ליעד שנקבע (גרף 3). לא נצפה שינוי ביחידות ט.נ ילדים.

לפי שיעורי 2012, היה צפי ל- 694 מקרים עד ספטמבר 2018 אך היו 236 מקרים בלבד, זאת אומרת ש-458 מקרים נמנעו.

מסקנות וחשיבות

בעקבות ההתערבות הארצית נצפתה ירידה בשיעורי אלח דם נרכש ביחידות ט.נ בארץ ומאות מקרים נמנעים מדי שנה. בנוסף לניטור זיהומים, נדרשים אמצעים נוספים כולל בקרות ועדכון יעדים ארציים כדי לגרום לשיפור מתמשך.