תיאור מקרה של נגיעות באכינוקוקוס גרנולוזוס (Echinococuss granulosus) – הקשר בין כבשים כלבים והאדם

דניאל יסעור לנדאו¹*, מריו יענקלביץ², אבי צרפתי³, פואד בייבוח², עמוס אדלר⁴, שלומי קונסטנטיני⁵, יונתן רות⁵, גליה גריסרו-סואן⁶, אתי מרוא⁷, לאה ולינסקי⁸, יוליה ויינר⁹, תמר גרוסמן⁹, לודה פליידרוביץ`¹, מוניקה ל. מזוז¹

מחלת האכינוקוקוזיס הינה מחלה טפילית הנגרמת ע"י תולעת סרט מהמין Echinococcus granulosus. למחלה תפוצה עולמית, והיא קיימת בישראל וככל הנראה ברוב המדינות השכנות לה, כולל ברשות הפלסטינית. המחלה מועברת בין כלביים בהם מתפתחת התולעת הבוגרת, לבין מעלי גירה שונים הנדבקים מבליעת מזון מזוהם בביצי תולעים שמקורם בצואת כלבים. במעלי גירה מתפתחות ציסטות סגורות באיברים שונים. בני אדם עשויים להדבק גם הם בדומה למעלי גירה, ולפתח סימני מחלה קשים בהתאם לאיבר הנפגע. המחלה הינה מחלה רשומה ומחייבת דיווח בעת אבחון מקרים בבני אדם ובבעלי חיים – למשרד הבריאות ולשירותים הוטרינריים בהתאמה.

בעקבות דיווח אשר הגיע ממשרד הבריאות על מקרה של אכינוקוקוזיס באדם יצא לאזור צוות משולב מהלשכה הוטרינרית השפלה וההר, החטיבה לפרזיטולוגיה במכון הוטרינרי והמחלקה הוטרינרית העירונית. סקירת המצב בשטח הצביעה על נוכחות גורמי סיכון להדבקה במחלה. בוצעו בשטח מספר פעולות מיידיות ע"י אנשי הלשכה הוטרינרית והמחלקה הוטרינרית העירונית הכוללות סימון ותילוע של הכלבים באזור, לקיחת דגימות צואה מהם וכן הדרכה לתושבים על גורם המחלה ומניעתה.

במעבדות החטיבה לפרזיטולוגיה במכון הוטרינרי נמצאו בדגימות צואה משניים מהכלבים ביצים החשודות כביצי אכינוקוקוס, ומתוכן בדגימה אחת בוצע אימות סופי בשיטות מולקולריות (PCR וריצוף DNA). במקביל בוצע מאמץ ע"י המעבדות המרכזיות במשרד הבריאות ובתוכן המרכז הארצי לפרזיטולוגיה לבחון דגימות מהאדם החולה.

מקרה זה ממחיש את העובדה שהמחלה עשויה להופיע גם באזורים בהם לא דווחה בעבר, ובתנאי שמתקיימים באותו האזור התנאים הדרושים לשמירת והעברת המחלה, ובעיקר סמיכות של בני אדם, כלבים וכבשים. כמו כן מודגשת חשיבות הדיווח והרפואה האחת (One health), שמתבטאת במגוון הפעולות המהירות שנעשו ע"י כלל הגורמים האחראיים על מנת לשבור את מעגל העברת המחלה, ובהן אבחון, טיפול מונע בכלבים, שמירה על הגיינה סביבתית ואישית והסברה בנוגע לדרכי מניעת המחלה.