טיפולים פוקלים לסרטן הערמונית - תוצאות אונקולוגיות ותפקודיות במעקב קצר טווח

רקע: לאחרונה פותחו מספר גישות לטיפולים פוקאליים בסרטן-הערמונית. מטרתנו לבחון את התוצאות הראשוניות של טיפולים פוקליים ולבדוק נבאים להצלחתו.

שיטות: 246 חולי סרטן-הערמונית בדרגת-סיכון נמוך או בינוני טופלו על ידי טיפול-פוקלי. הטכנולוגיות בהם השתמשנו היו HIFU, ננונייף וקריותרפיה. המעקב כלל PSAאחת ל3 חודשים, MRI וביופסיה מכוונת במהלך השנה הראשונה. עקבנו בעזרת שאלונים פרוספקטיביים אחר תפקוד-מיני (IIEF) דליפה והפרעות במתן-שתן (IPSS).

תוצאות: גיל המטופלים 67.9 (IQR 63.7-71.2). ל126 מטופלים (51%) היה סרטן-ערמונית בדרגת-סיכון נמוך (GG1 אך נפח גידולי מעל 6 מ"מ בביופסיה או נפח גידול מעל 1 ס"מ בMRI) ול-120 מטופלים (49%) היה סרטן-ערמונית בסיכון-בינוני ( GG2וGG3). 146 מטופלים טופלו בHIFU, 32 בננונייף ו-68 בקריותרפיה.

במעקב חציוני של 15.4 חודשים, הPSA החציוני ירד ב70% .(IQR 38.6%-86.4%) ביופסיית-מעקב בוצעה ל-98 מטופלים. הישנות באזור האבלציה אובחנה ב6 חולים (6.1%), והישנות באזור אחר אובחנה ב-13 (13.2%). 85% אחוז מהמטופלים היו ללא מחלה משמעותית (GG2 או GG1 עם נפח גידולי מעל 6 מ"מ בביופסיה), 95% אחוז מהמטופלים נותרו במעקב ללא צורך בטיפול רדיקלי (4 עברו ניתוח ו-6 קרינה).

תפקוד – דליפת-שתן קלה נצפתה ב2 חולים (0.01%). מדדי הIPSS הראשוניים ((9, IQR 5-15 השתפרו לאחר 6 חודשים (5, IQR 2-9). מדדי הIIEF (20, IQR 15-23) ירדו לאחר 6 חודשים (15, IQR 8-22). בהתאם לקלסיפיקציה המקובלת לIIEF, לאחר 6 חודשים התפקוד המיני נשמר באותה רמה בקרב 55%, ולאחר שנה האחוז עלה ל73%.

באנליזה חד ורבת-משתנים שבדקה את הסיכון לחזרת המחלה לא נמצאו נבאים קליניים או הבדלים בין שיטות האבלציה.

מסקנות: תוצאות קצרות-טווח בטיפולים פוקאליים בחולי סרטן-הערמונית בדרגת-סיכון נמוכה או בינונית מדגימות הצלחות אונקולוגיות תוך שימור איכות חיים טובה.